王美紅,通信作者：李建媛

(1.北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院,北京100700；2.北京市中西醫(yī)結合醫(yī)院,北京100039)

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,居婦科惡性腫瘤發(fā)病的首位[1]。放射性腸炎是腹腔、盆腔腫瘤放射治療(簡稱放療)中最常見的并發(fā)癥之一,放射性腸炎不僅可以造成放療中斷,還影響患者的生活質量,嚴重者甚至造成患者死亡[2]。筆者采用腹針結合艾灸治療宮頸癌放射性腸炎1例,療效滿意,現(xiàn)總結如下。

患者,女,51歲,2017年8月24日初診。主訴：腹瀉伴腹痛20余天?；颊哂?017年7月在北京某腫瘤醫(yī)院行宮頸癌根治術出院后繼續(xù)放化療治療,在第2次放療后出現(xiàn)腹瀉癥狀,每日7～8次,黃色稀水樣便,腹痛,四肢無力,自服藥物緩解后進行化療治療。隨后患者腹瀉越發(fā)嚴重,每日20余次,黃色稀水樣便,里急后重,嚴重時肛門脫出,腹痛,惡心嘔吐,納差,周身不適,四肢乏力。2017年8月4日就診于武警總醫(yī)院,診斷為“放射性腸炎”并收治入院。住院后予抗生素、腸黏膜保護劑、腸內營養(yǎng)等對癥治療,好轉后出院。出院后患者仍有腹瀉癥狀,遂來我院針灸科就診。就診時癥見：腹瀉,每日4～5次,大便稀薄,腹痛,嚴重時肛門脫出,腹部喜暖,腰部酸軟怕冷,納差,神疲乏力,面色白,舌質淡苔白,脈細弱。中醫(yī)診斷為泄瀉；辨證為脾腎兩虛、濕邪內盛證。治療宜健脾補腎,祛濕止瀉。

腹針取穴：中脘、下脘、氣海、關元、水分、滑肉門、外陵、大橫、下風濕點,上述穴位均取雙側。操作：依照薄氏腹針取穴定位標準,局部皮膚常規(guī)消毒后,選取0.22mm×40mm毫針,按選穴順序針刺,主穴深刺(中脘、下脘、氣海、關元),輔穴中刺(水分、滑肉門、外陵、大橫、下風濕點),不要求酸、麻、脹、痛針感。將2段(每節(jié)4cm)艾條一端點燃后置于灸盒中,于針刺后將其置于神闕穴處,留針及施灸均為30～40min。每周治療4次,共治療3周。囑患者注意飲食調理,忌食生冷、辛辣、油膩之品,注意飲食衛(wèi)生。

治療1次后患者訴當日腹瀉1次,夾有未消化食物,腹痛減輕。治療3次后,腹瀉明顯好轉,每周腹瀉4次,疼痛輕微,食欲增加,腹部及腰部無明顯怕冷癥狀,體力增加。治療8次后,患者已無腹瀉、腹痛癥狀,大便基本正常,納可,精神可。治療12次后,患者正常排便,諸癥痊愈,精神佳,面色紅。隨訪患者半年,大便正常,精神佳,無其他不適。

按語：放射性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、完谷不化、排出血樣便或黏液便、里急后重等。目前針對放射性腸炎,西醫(yī)主要采取對癥治療。本病屬于中醫(yī)“泄瀉”“腹痛”“便血”“下痢”等范疇?！端貑枴り庩枒蟠笳撈吩唬骸皾袷t濡泄?！薄端貑枴づe痛論篇》指出：“寒邪客于小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛矣?！薄鹅`樞·師傳》曰：“胃中寒,則腹脹,腸中寒,則腸鳴腹瀉?！薄毒霸廊珪ば篂a》中記載“泄瀉之本,無不由于脾胃”“腎為胃關,開竅于二陰,所以二便之開閉,皆腎臟之所主,今腎中陽氣不足,則命門火衰,而陰寒獨盛……即令人洞瀉不止也”?！夺t(yī)宗必讀·泄瀉》提出了淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀等治泄9法。由此可見,泄瀉病位在腸,主病之臟在脾,與胃、腎、肝關系密切。脾胃受損,脾運失司,小腸無以分清泌濁,大腸無法傳化,水反為濕,谷反為滯,混合而下,則為泄瀉。

腫瘤患者多正氣虧虛,中醫(yī)認為放射線在中醫(yī)屬于“火熱之毒”,故放射性腸炎屬于正虛邪侵[3]。本案患者就診時癥見腹瀉,腹部喜暖,腰部酸軟怕冷,納差,神疲乏力,舌淡白,脈細弱。中醫(yī)診斷為泄瀉；辨證為脾腎兩虛、濕邪內盛證。采用腹針結合艾灸治療。中脘、下脘、氣海、關元在腹針中稱為“引氣歸元”。中脘、下脘有理中焦、調升降的作用,氣海為氣之海,關元培腎固本,四穴合用,有“以后天養(yǎng)先天”之意,具有調脾胃、補肝腎的作用?；忾T、外陵為“腹四關”,通調氣血,疏理經(jīng)氣,引臟腑之氣向全身布散。《針灸大成》曰：“腹內疼痛……如不愈,復刺后穴：關元,水分,天樞。”水分為任脈穴,可消炎止痛。大橫為脾經(jīng)穴,可健脾益氣,燥濕止瀉。下風濕點為腹針特效穴,有調理下焦、止痛的作用。《神灸經(jīng)綸》云：“夫灸取于火,以火性熱而至速,體柔而用剛,能消陰霾,走而不守,善入臟腑。取艾之辛香,能通十二經(jīng),入三陰,理氣血以治百病,效如反掌。”《針灸資生經(jīng)》指出：“若灸溏瀉……宜先灸臍中,次灸關元等穴。”艾灸具有溫陽補氣、理氣和中、溫經(jīng)通絡、消瘀散結等作用,可激發(fā)人體正氣,增強抗病能力。將溫灸盒放于神闕穴,有助于氣血向全身運行,升清降濁,止痛止瀉。

腹針療法[4]是薄智云教授經(jīng)過20多年的研究創(chuàng)建的一種通過針刺腹部穴位調節(jié)先天、后天經(jīng)絡,治療慢性病、疑難病的新療法,具有安全、無痛、高效、快捷、適應證廣等優(yōu)點。腹針治療在中醫(yī)整體觀念的理論指導下進行辨證,其特點是從調理臟腑入手,兼顧經(jīng)脈和局部。綜上所述,腹針結合艾灸不僅能夠治愈患者的不適癥狀,又能改善臟腑功能,提高機體正氣,增強抗病能力,臨床療效滿意。