王 凡,李夢祥,石彩曉

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,河南 鄭州450000)

呼吸道感染為兒科常見疾病,由于患兒年齡較小,認(rèn)知能力、理解能力尚未完全形成,很難有效配合臨床治療,導(dǎo)致臨床治療難度增加。霧化吸入治療具有操作簡單、藥效直達(dá)病灶的優(yōu)勢,可快速達(dá)到濕化氣道、解痙、止咳和抗感染效果,但患兒家屬對霧化吸入治療了解較少,加之對病情的擔(dān)心,容易出現(xiàn)抗拒治療的行為,而給予患兒科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可有效改善上述情況,切實提高患兒及其家屬的配合度[1]。本次研究基于上述背景,探討了音樂干預(yù)在嬰幼兒霧化吸入中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

隨機(jī)選取2015年12月至2017年11月在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科接受霧化吸入治療的64例嬰幼兒作為研究對象,根據(jù)患兒入院序號分為對照組和觀察組,每組32例。對照組男17例,女15例；年齡最小3個月,最大2歲,平均(1.43±1.22)歲；其中哮喘性支氣管肺炎15例,毛細(xì)支氣管炎10例,急性支氣管肺炎7例。觀察組男18例,女14例；年齡最小2個月,最大3歲,平均(1.67±1.15)歲；其中哮喘性支氣管肺炎14例,毛細(xì)支氣管炎9例,急性支氣管肺炎9例。兩組患兒一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),全部患兒家屬知情并自愿參與,排除先天畸形患兒。

2 方法

2.1 對照組 在霧化吸入過程中給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員向患兒家屬詳細(xì)介紹霧化吸入治療情況,通過視頻等展示具體治療過程,并說明注意事項,緩解患兒恐懼、緊張情緒,并介紹成功的治療案例,提高其治療信心。同時引導(dǎo)家屬參與到患兒護(hù)理過程中,保證治療順利進(jìn)行。

2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予患兒音樂干預(yù),根據(jù)患兒年齡情況,合理制訂音樂干預(yù)方案。對于小于1.5的歲患兒,治療時須由家長抱坐；大于1.5歲的患兒可由家長協(xié)助自坐。護(hù)理人員結(jié)合患兒年齡及自身喜好,選擇適宜的樂曲,小于1歲的患兒可為其提供柔和的樂曲,1～2歲的患兒則以童謠為主,可選擇《托塞離小夜曲》《我的好媽媽》《莫扎特小夜曲》《閃爍的小星》等。待霧化吸入治療準(zhǔn)備工作完畢后,利用手機(jī)或收音機(jī)播放選定樂曲,合理控制音量,具體以50～60dB為宜,在患兒情緒穩(wěn)定后進(jìn)行霧化吸入治療。治療結(jié)束后可停止音樂播放,持續(xù)治療5～7d,具體次數(shù)控制為10～14次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①哭鬧情況評定。無哭鬧：治療過程中患兒未出現(xiàn)哭鬧情況,且無抵抗行為,治療順利完成；偶現(xiàn)哭鬧：治療前出現(xiàn)哭鬧和輕微抵抗行為,護(hù)理人員及家屬安慰后情緒穩(wěn)定,治療順利完成；哭鬧：治療過程中大聲哭叫,抵抗治療且安慰無效,護(hù)理人員需綜合應(yīng)用多種措施,嚴(yán)重影響治療,甚至終止治療[2]?？摁[發(fā)生率為偶現(xiàn)哭鬧率和哭鬧率之和。②配合情況評定。良好：1周內(nèi)霧化吸入治療次數(shù)超過10次,很少出現(xiàn)哭鬧或抵抗治療情況；尚可：1周內(nèi)霧化吸入治療6～8次,治療中存在哭鬧情況,家屬配合可間斷完成治療；較差：1周內(nèi)治療次數(shù)小于5次,哭鬧無法控制,治療中斷[3]。配合率為配合良好率和配合尚可率之和。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 觀察組患兒哭鬧情況發(fā)生率為18.75%,明顯低于對照組的43.75%(χ2=4.655,P=0.031＜0.05)。觀察組患兒配合率為93.75%,明顯高于對照組的71.88%(χ2=5.379,P=0.020＜0.05)。見表1、表2。

表1 兩組霧化吸入治療患兒哭鬧情況比較[例(%)]

表2 兩組霧化吸入治療患兒配合情況比較[例(%)]

4 討論

目前,臨床多采取霧化吸入治療兒科呼吸道感染等疾病,其療效確切,操作簡便。但嬰幼兒年齡尚小,其生理和心理均未發(fā)育完善,而霧化吸入治療對口咽部有明顯刺激,患兒及家屬均存在恐懼心理,治療配合度不高,進(jìn)而影響臨床治療效果。而給予患兒有效的護(hù)理干預(yù)可緩解其抗拒行為,提高治療效果。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患兒哭鬧情況發(fā)生率明顯低于對照組,觀察組患兒配合率明顯高于對照組,差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體原因如下：音樂干預(yù)可對機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行刺激,調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài),進(jìn)而達(dá)到松弛平滑肌和促進(jìn)情緒發(fā)泄的效果。同時在音樂的作用下,機(jī)體大腦皮質(zhì)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和大腦邊緣系統(tǒng)的相應(yīng)功能得以改善,可有效控制機(jī)體各臟器系統(tǒng),促使機(jī)體達(dá)到良好的平衡狀態(tài)[4]。針對嬰幼兒,給予其音樂干預(yù)效果顯著,可消除患兒的恐懼情緒,具有鎮(zhèn)痛和催眠的效果,減緩患兒的抗拒情緒。同時在音樂的作用下,患兒注意力被吸引,進(jìn)而弱化了霧化吸入操作的刺激性,從而使患兒更好地配合治療,確保治療順利開展[5]。

綜上所述,在嬰幼兒霧化吸入治療過程中,給予患兒音樂干預(yù)效果顯著,可使患兒更好地配合治療,緩解其哭鬧情況,提高治療滿意度,值得臨床推廣。