任建峰

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，為患者選擇采用腹腔鏡低位直腸癌直腸系膜切除保肛根治術(shù)進行治療能夠?qū)颊叩幕謴推鸬捷^好的成效，本研究據(jù)此恢復手術(shù)的護理措施，并將相關(guān)研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象均選自我院在2016年4月至2011年4月，所有患者均為在我院進行腹腔鏡低位直腸癌全直腸系膜切除的進行保肛根治術(shù)治療的患者。選擇50例患者作為本研究的研究對象，在所有患者中男性患者27例，女性患者23例，患者的最大年齡為62歲，最小年齡為22歲，患者的平均年齡為（41.5±13.1）歲。本研究患者經(jīng)過臨床檢驗，均確診患者為直腸癌，所以患者自愿參與本研究，選擇采用腹腔鏡低位直腸癌全直腸系膜切除保肛根治術(shù)進行治療，本研究患者在知情同意書上簽字，并且排除有手術(shù)禁忌證或伴隨有嚴重的心肝腎等臟器功能的患者，排除有傳染性疾病的患者。本研究通過我院設(shè)立委員會的認可和批準。

1.2 方法：對所有患者均采用腹腔鏡低位直腸癌全直腸系膜切除保肛根治術(shù)進行治療，具體的治療方法根據(jù)手術(shù)原則進行。同時為所有患者配合有針對性的護理干預(yù)措施，護理干預(yù)措施主要為：①心理指導：患者在進行手術(shù)之前，必須進行有效的心理干預(yù)，所以護理人員應(yīng)該與患者進行詳細交流講述，手術(shù)治療的方法和特點是患者對于手術(shù)狀況有所了解，告知患者病情的相關(guān)預(yù)后情況，這樣能夠使患者在治療前消除手術(shù)的焦慮和顧慮感[1]。手術(shù)以后患者可能會出現(xiàn)切口疼痛并且會涉及到一些并發(fā)癥，護理人員應(yīng)該將相關(guān)情況告知患者，使患者對于預(yù)防方法有所了解，并且讓患者在心理做好準備，避免出現(xiàn)疑慮和不安的情緒。②術(shù)前指導：患者在進行手術(shù)以前，護理人員需要指導患者通過口服甲硝唑片等來減少患者腸道內(nèi)細菌的數(shù)量，為患者提供有效的飲食指導。比如說指導患者進食流質(zhì)飲食，并且指導患者在手術(shù)前一天口服聚乙二醇，電解質(zhì)散劑溶液，使患者能夠通過大量飲水，對于腸道進行沖洗，緩解一些腸道不良反應(yīng)。手術(shù)前8 h，患者需要禁食禁飲，并且對于各項指標進行檢驗，了解患者是否合乎手術(shù)癥狀[2]。③治療護理：手術(shù)以后需要對患者的各個生命體征變化情況進行嚴密的監(jiān)視，了解患者的心率呼吸和血壓情況，做好對患者的體位調(diào)整，保證患者能夠良好休息，保證患者的呼吸通暢，使患者能夠有效地呼吸，正確的排痰?；颊呤中g(shù)以后需為患者留置胃管，做好對患者盆腔引流工作，為患者留置導尿管，為患者中心靜脈留置好相關(guān)的導管，并且進行必要的護理觀察。必須要保證患者的胃管通暢，防止患者出現(xiàn)有堵塞、扭曲和脫出情況。需注意觀察患者引流液的數(shù)量性質(zhì)和顏色的相關(guān)變化情況，警惕是否存在有出血和吻合口瘺等癥狀，警惕是否有感染情況。需要保持患者尿管通暢，對于患者的外陰部和肛門做好清潔工作，防止患者感染，因為手術(shù)以后患者需要依靠腸外營養(yǎng)支持，所以需要在此過程當中注意中心靜脈留置管的清理和消毒，需要避免患者出現(xiàn)感染[3]。④做好飲食指導?；颊咭话阍诎喂芤院缶鸵M行飲食干預(yù)，手術(shù)后6～10 d，患者必須以全流質(zhì)的飲食為主，之后逐漸的過渡到半流質(zhì)的飲食。患者的飲食必須本著高蛋白和高熱量的原則，必須有高維生素，保證飲食易消化。⑤對患者進行康復指導：通過縮肛訓練有效促進肛門括約肌的收縮功能，可以在手術(shù)后1周指導患者進行縮肛運動，根據(jù)手術(shù)前的排便時間和相關(guān)的習慣，指導患者進行排便的反射訓練，保證患者在一定時間內(nèi)進行排便促進患者大腦皮層建立排便反射，需要指導患者做好吻合口的擴張訓練工作，保證吻合口，排便通暢。

2 結(jié) 果

本研究50例患者在手術(shù)后6個月進行隨訪，對于患者的相關(guān)指標進行評價，在本研究中出現(xiàn)了感染患者2例，占4.00%，存在并發(fā)癥患者3例，占6.00%，本研究患者排便通暢46例，占92.00%，出現(xiàn)了2例患者吻合口出血，發(fā)生率為4.00%。對本研究所有患者滿意度情況進行調(diào)查，患者滿意度較高。

3 討 論

低位直腸癌在臨床上是直腸癌當中的一種惡性的病變，一般主要是因為直腸腹膜反折到齒狀線一段的直腸和齒狀線上1.5 cm左右的直腸發(fā)生癌變的情況?，F(xiàn)如今臨床認為導致這種病情發(fā)病的主要原因是因為直腸出現(xiàn)慢性的炎癥情況，患者因為飲食或者是食用的致癌物質(zhì)導致患者出現(xiàn)病變，也有研究認為這種病情因為遺傳因素導致。患者發(fā)病早期臨床沒有明顯的特異性，患者存在大便出血情況，大便次數(shù)增加，晚期主要表現(xiàn)為患者存在有貧血，消瘦等各種癥狀，而且肛門存在有明顯的墜痛感，患者存在有惡心，腹痛甚至腹脹等癥狀。對于這種病情進行治療，手術(shù)治療是一種十分有效的方法，但是從目前來看手術(shù)治療所取得的效果不一。所以為患者選擇采用腹腔鏡低位直腸癌全直腸系膜切除保肛根治術(shù)治療史，配合有針對性的護理干預(yù)措施，從本研究結(jié)果可以看出，取得的效果十分有效。綜上所述，臨床對于患者選擇采用腹腔鏡低位直腸癌全直腸系膜切除，保肛根治手術(shù)進行治療的時候，為患者采用有針對性的護理措施進行干預(yù)可以有效的提高患者手術(shù)后的恢復效果，降低感染率和并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣使用。