原 靜

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)四科，遼寧 丹東 118002）

延續(xù)性護(hù)理是指患者出院后的護(hù)理干預(yù)，筆者旨在探討多維度功能維護(hù)法在腦梗死患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，以期為腦梗死患者出院后的護(hù)理提供實踐指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年1月至2017年6月本院收治的160例腦梗死患者分到觀察組（n=80例）和對照組（n=80例）。觀察組中男性患者22例，女性患者18例；年齡60～75歲，平均（66.49±5.53）歲。對照組中男性患者23例，女性患者17例；年齡60～75歲，平均（66.55±5.62）歲。觀察組及對照組研究對象的性別構(gòu)成、年齡等一般資料比較（P＞0.05），表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組研究對象出院后施以常規(guī)延續(xù)護(hù)理，主要包括電話隨訪，指導(dǎo)患者正確用藥、康復(fù)鍛煉等。觀察組研究對象出院后施以多維度功能維護(hù)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①軀體功能維護(hù)：出院后第1周，進(jìn)行家庭訪視，主要評估患者的軀體康復(fù)鍛煉技能水平，并未患者制定詳細(xì)的康復(fù)計劃，解答患者關(guān)于康復(fù)鍛煉的疑問，并現(xiàn)場示范步態(tài)、坐立平衡、肌肉功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等。同時每個月以微信視頻通話的形式，在線觀察患者的軀體功能維護(hù)進(jìn)展，以及時發(fā)現(xiàn)患者訓(xùn)練過程中存在的偏差并及時予以糾正。②角色功能維護(hù)：出院后第1周家訪時，詳細(xì)了解發(fā)病前患者的社會角色類型，并根據(jù)患者的職業(yè)、年齡以及社會關(guān)系等實施個性化的角色功能維護(hù)。每個月的微信視頻隨訪中，幫助患者建立積極、正向的認(rèn)知，對患者的肢體功能康復(fù)成績予以鼓勵、表揚(yáng)，以激發(fā)患者對重獲社會角色的信心和渴望。此外，出院后，由于缺少住院環(huán)境的刺激，部分患者出現(xiàn)了患者角色缺失，從而導(dǎo)致康復(fù)鍛煉中斷、擅自停藥等行為，因此在角色功能維護(hù)護(hù)理中，應(yīng)有意識的告知患者其仍然處在疾病康復(fù)的角色，從而有效提高患者的康復(fù)鍛煉依從性。③社會功能維護(hù)：出院后第1周家訪時，了解患者的社會支持體系中存在的消極因素，并對積極因素進(jìn)行引導(dǎo)，引導(dǎo)患者回憶其朋友、同事、家屬等對其提供的正面社會支持事件，引導(dǎo)患者充分感知其社會支持體系的積極因素，幫助患者回歸正常的社會關(guān)系。兩組研究對象的護(hù)理周期為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用Barthel指數(shù)對出院時及出院干預(yù)后3個月兩組研究對象的日常生活活動能力變化情況進(jìn)行評價。Barthel指數(shù)滿分為100分，分值越高表示腦梗死患者的日常生活活動能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料用±s）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院時，觀察組及對照組研究對象的Barthel指數(shù)分別為（50.15±5.24）分、（50.18±5.29）分，兩組比較，P＞0.05。出院干預(yù)3個月后，觀察組及對照組研究對象的Barthel指數(shù)分別為（79.98±8.48）分、（61.88±6.93）分，兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死的特點(diǎn)是高發(fā)病率、高病死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率等，老年人群為其高發(fā)人群?；颊叱鲈汉蟮淖o(hù)理對改善患者的生活質(zhì)量十分關(guān)鍵，但由于出院后缺乏專業(yè)人士的指導(dǎo)，部分患者自律性也較差，因此出院后患者的康復(fù)鍛煉效果并不是很不理想[1]。腦梗死患者出院后的生存質(zhì)量不但取決于其吞咽、語言、肢體功能的恢復(fù)程度，還與患者的情緒控制、角色適應(yīng)度、社會回歸等密切相關(guān)[2]。以往的延續(xù)護(hù)理僅僅停留在軀體功能康復(fù)鍛煉中，忽略了患者的角色適應(yīng)、適應(yīng)回歸等角度，護(hù)患者的日常生活活動功能恢復(fù)效果并不是很理想[3]。本研究中，對觀察組施以多維度功能維護(hù)延續(xù)護(hù)理，全面關(guān)注患者的軀體康復(fù)需求、社會需求等，涉及到患者的軀體、角色、社會3個維度，且各個維度之間相互促進(jìn)，通過指導(dǎo)患者正確的軀體康復(fù)鍛煉，引導(dǎo)其正確定位自己的角色，同時幫助患者充分利用其社會支持系統(tǒng)，有效促進(jìn)了患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，通過多維度功能維護(hù)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察組研究對象的Barthel指數(shù)明顯高于對照組，結(jié)果表明，在出院后腦梗死患者中施以多維度功能維護(hù)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的日常生活活動能力。