范 靜

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

高齡腦梗死和老年癡呆在現(xiàn)如今開始成為老年群體當(dāng)中最為常見的兩種疾病，而且兩種疾病的發(fā)生率也在逐年的上升[1]。老年癡呆會(huì)使得患者因?yàn)橹橇Τ霈F(xiàn)減退，逐漸失去日常生活能力，所以患者會(huì)表現(xiàn)出局部組織的血液循環(huán)受到壓迫異常，會(huì)使患者出現(xiàn)缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良等多種情況，長(zhǎng)期臥床休息的過程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡。所以在這種背景下，本研究分析對(duì)于高齡腦梗死后遺癥和老年癡呆患者壓瘡的護(hù)理，并將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對(duì)象的入院時(shí)間為2016年11月至2017年12月，本研究選擇其中所收治的高齡老梗死患者和老年癡呆患者共120例進(jìn)行此次調(diào)查研究，將所有患者隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為60例。本研究對(duì)照組患者當(dāng)中，有男性患者33例，女性患者27例；其中有高齡腦梗死后遺癥患者28例，老年癡呆癥患者32例；本研究患者的最大年齡為89歲，最小年齡為60歲，患者的平均年齡為（72.5±10.1）歲。本研究觀察組患者中有男性患者34例，女性患者26例；其中有高齡腦梗死后遺癥患者27例，老年癡呆癥患者33例；患者的最大年齡為89歲，最小年齡為61歲，患者的平均年齡為（72.6±10.5）歲。本研究所有患者和患者家屬對(duì)本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)，所有患者均意識(shí)清醒，沒有合并嚴(yán)重的心肝腎等臟器疾病。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)，本研究?jī)山M患者的一般資料方面沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：在護(hù)理干預(yù)的過程當(dāng)中，對(duì)于本研究的對(duì)照組患者選擇采用常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中，主要做好相關(guān)的保障，比如確?；颊叩拇蹭伕稍锴鍧?，每間隔兩個(gè)小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，具體護(hù)理按照護(hù)理原則進(jìn)行，因篇幅有限不做詳細(xì)贅述。對(duì)于本研究的觀察組患者在護(hù)理過程中，為患者選擇采用綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：①健康教育：作為護(hù)理人員需針對(duì)患者和患者家屬開展有針對(duì)性的健康教育工作，積極的和患者家屬進(jìn)行溝通與交流，保證患者和患者家屬能夠?qū)τ谧陨聿∏橛写笾碌恼J(rèn)識(shí)，這樣能夠積極的配合治療，采用相關(guān)的預(yù)防措施降低外界環(huán)境對(duì)于患者產(chǎn)生的不利影響和干擾。同時(shí)對(duì)患者需要做好跟蹤隨訪等相關(guān)的工作。②飲食和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：合理的飲食和營(yíng)養(yǎng)可以有效促進(jìn)患者傷口的愈合，強(qiáng)化患者機(jī)體免疫能力和抵抗能力，因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等會(huì)導(dǎo)致患者的皮膚活性較差，皮膚的彈性變得較差就會(huì)增加患者壓瘡的發(fā)生概率。所以應(yīng)該做好這一方面的干預(yù)工作，保證患者具有良好的飲食，并且確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)均衡，降低壓瘡的發(fā)生率[2]。③清潔衛(wèi)生：需要保證患者清潔衛(wèi)生，所以定期對(duì)患者更換床單十分重要，要保證患者的床鋪干燥性和清潔性，避免患者局部皮膚因?yàn)槌龊?，大小便失禁等因素所產(chǎn)生刺激，每日需要對(duì)于患者皮膚進(jìn)行清潔和護(hù)理，遵醫(yī)囑為患者對(duì)于骨突的位置皮膚選擇采用50%的乙醇進(jìn)行按摩，同時(shí)合理的對(duì)于防濕乳液和爽身粉進(jìn)行應(yīng)用，可以在一定程度上降低壓瘡發(fā)生。④心理干預(yù)：腦梗死后遺癥期和老年癡呆患者合并壓瘡，患者就會(huì)表現(xiàn)出一定的不良情緒，很多患者存在有焦慮、孤獨(dú)等自卑心理，同時(shí)因?yàn)榛颊吣X細(xì)胞會(huì)表現(xiàn)出缺血性壞死，容易導(dǎo)致患者在具體治療過程中存在有一些過激的行為。所以對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該充分的對(duì)患者提供安慰和心理指導(dǎo)，幫助患者正確的排解消極情緒，同時(shí)也要使患者樹立治療的信心和決心，以便于促進(jìn)患者病情的康復(fù)。⑤壓瘡位置針對(duì)性護(hù)理：對(duì)于患者的壓瘡位置的敷料做好相關(guān)的干預(yù)，了解壓瘡位置敷料的浸透性狀況，如果患者壓瘡部位的敷料已經(jīng)浸透，需立刻對(duì)與主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)為患者做好及時(shí)的換藥處理，防止患者出現(xiàn)感染情況。同時(shí)需要針對(duì)壓瘡位置和周圍皮膚的局部清潔情況，通過選擇生理鹽水對(duì)于壓瘡附近的皮膚進(jìn)行及時(shí)的清除，確?；颊咂つw的整潔性和干燥性。與此同時(shí)為患者需要定期更換床單和被套。⑥壓瘡位置減壓護(hù)理：對(duì)于患者的壓瘡部位需要做好間歇性的檢驗(yàn)護(hù)理工作，可以通過選擇采用氣墊床等進(jìn)行合理的應(yīng)用，確保患者的壓迫部位能夠得到有效的釋放，同時(shí)也能夠使得剪切力和壓力都得到了有效的控制和緩解。如果患者沒有應(yīng)用氣墊床就需要對(duì)患者做好定時(shí)的翻身工作，每隔兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次翻身，座位需每隔1 h進(jìn)行1次，需要嚴(yán)格的對(duì)于患者翻身時(shí)的變換體位進(jìn)行控制，為患者選擇采用側(cè)臥60度或者側(cè)臥30°為最佳的體位。⑦基礎(chǔ)護(hù)理：在腦梗死后遺癥患者或老年癡呆癥患者入院早期，作為護(hù)理人員，首先應(yīng)該對(duì)患者是否存在有壓瘡和壓瘡的程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，同時(shí)為患者講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，要主動(dòng)幫助患者梳頭洗臉，叮囑患者強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生管理工作，對(duì)于患者的生命體征也要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，這樣能夠?yàn)橹委煿ぷ鞯挠行蜷_展做好準(zhǔn)備。⑧壓瘡的針對(duì)性治療：對(duì)患者壓瘡在治療的過程中，在患者壓瘡表面外敷一層人血白蛋白注射液，對(duì)于存在有腐肉和大量滲液的傷口，為患者可以選擇生理鹽水進(jìn)行清洗，在生理鹽水清洗過后，為患者選擇充分涂抹水膠體敷料來對(duì)腐肉進(jìn)行清創(chuàng)，同時(shí)根據(jù)滲液的情況合理的選擇敷料進(jìn)行覆蓋。如果患者久治不愈，或存在有頑固性壓瘡，需為患者考慮進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)，通過對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者治療的目的。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本研究所有患者的壓瘡發(fā)生率情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)評(píng)價(jià)患者壓瘡的程度，分為1、2、3、4級(jí)，對(duì)于本研究?jī)山M患者的滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇采用自制量表進(jìn)行滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究的所有數(shù)據(jù)需要調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行調(diào)查，本研究?jī)山M數(shù)據(jù)之間的差異性采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究?jī)山M患者壓瘡的發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組患者出現(xiàn)壓瘡6例，占10.00%，對(duì)照組患者出現(xiàn)壓瘡18例，占30.00%，觀察組患者壓瘡的發(fā)生率明顯比對(duì)照組更低，比較兩組患者壓瘡的發(fā)生程度，觀察組患者1級(jí)3例，2級(jí)3例，對(duì)照組患者1級(jí)10例，2級(jí)5例，3級(jí)8例，4級(jí)7例，觀察組患者壓瘡的發(fā)生程度比對(duì)照組更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者的護(hù)理滿意度情況，觀察組患者滿意度評(píng)分為（90.11±3.21）分，對(duì)照組患者滿意度評(píng)分為（72.15±3.36）分，觀察組患者的滿意度評(píng)分比對(duì)照組更高，兩組患者之間存在差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

本研究主要簡(jiǎn)單分析對(duì)于高齡腦梗死后遺癥患者和老年癡呆癥的患者，在進(jìn)行護(hù)理過程中，對(duì)于壓瘡的干預(yù)工作，從本研究結(jié)果中能夠證實(shí)，觀察組患者壓瘡的發(fā)生率和發(fā)生程度都比對(duì)照組更輕，而且患者的護(hù)理滿意度情況高于對(duì)照組，充分說明了綜合護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值。綜上所述，臨床對(duì)于腦梗死后遺癥和老年癡呆患者在進(jìn)行壓瘡護(hù)理干預(yù)的過程中，為患者選擇采用綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的降低壓瘡的發(fā)生率，減輕壓瘡的程度，提升患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。