房麗麗

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

支原體肺炎為一種急性呼吸道感染炎癥，分析病因為呼吸道感染肺炎支原體而發(fā)病，尤其多于兒童，兒童因呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)特殊性以及身體免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，極易感染發(fā)病，再加上現(xiàn)在空氣質(zhì)量下降、霧霾加劇，均導(dǎo)致小兒支原體肺炎發(fā)生率上升[1]。臨床治療關(guān)鍵在于盡早采取措施，改善患兒癥狀體征，促呼吸系統(tǒng)功能的早日發(fā)育。但治療過程中，一些患兒抗拒治療及護理，影響患兒身體健康早日恢復(fù)。因此結(jié)合有效的護理干預(yù)措施，保證治療以及護理的順利進行，具有重要的臨床意義。本次研究中，將PDCA護理模式用于兒童支原體肺炎中，評價護理實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選我院從2016年8月至2017年6月收治的64例支原體肺炎患兒，臨床癥狀表現(xiàn)為肺部啰音、扁桃體充血、咳嗽以及發(fā)熱等，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組32例，男20例，女12例，年齡為0.4～9.8歲，平均年齡為（3.4±0.8）歲；觀察組32例，男22例，女10例，年齡為0.5～9.5歲，平均年齡為（3.6±0.5）歲。研究患兒均能順利接受治療，無嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病。兩組患兒的一般資料數(shù)據(jù)等進行組間對比，無差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對照組患兒僅接受常規(guī)護理，入院后對癥護理，并進行疾病、護理方面知識的宣教，密切觀察患兒病情變化，及時采取措施改善患兒的不適。觀察組患兒接受PDCA護理，Plan-制定具有針對性的護理計劃，Do-實施護理措施，Check-檢查護理實施情況，Action-監(jiān)控質(zhì)量并進行對應(yīng)處理。整個護理實施過程中，明確規(guī)定每項護理預(yù)期目標(biāo)，結(jié)合患兒情況制定計劃，并保證嚴(yán)格落實，之后檢查評估護理結(jié)果，分析評估后進行整改，之后進行下一個護理問題的PDCA過程，以這種循環(huán)模式解決護理問題。如患兒呼吸道護理中，分析影響患兒呼吸順暢的因素，并提供個體化護理干預(yù)，保持病房環(huán)境通風(fēng)，改善組織缺氧情況，及時清除口鼻咽喉分泌物，護理實施過程中護理人員評估觀察護理實施效果，未有效改善者，改善護理措施，直至達到患兒呼吸順暢這一護理目標(biāo)；癥狀并發(fā)癥護理，監(jiān)測患兒體溫、口腔、脈搏、呼吸等癥狀體征變化，分析影響因素，醫(yī)師對應(yīng)采取治療措施，護理人員積極配合醫(yī)師，并觀察護理實施后患兒癥狀變化，若未改善，分析問題整改護理措施，直至患兒癥狀體征恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)：①評價患兒治療依從性[2]，患兒家屬以及護理人員共同對患兒治療依從性進行評估，可積極配合治療、護理者，為治療依從性佳；對治療、檢查、護理有一定抗拒者，但經(jīng)過干預(yù)可順利進行上述治療者，為治療依從性一般；對治療、檢查、護理明顯抗拒，為治療依從性差；②對比兩組患兒的退熱時間、止咳時間、啰音消失時間、扁桃體充血消失時間以及住院時間；③由患兒家長填寫護理滿意問卷調(diào)查表，分為非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）、不滿意（＜60分），總滿意率非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS20.0軟件包處理分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比護理的治療依從性：對照組32例，依從性佳16例（50.0%），依從性一般11例（34.4%），依從性差5例（15.6%）觀察組32例，依從性佳24例（75.0%），依從性一般4例（12.5%），依從性差4例（12.5%），護理后，觀察組依從性佳率顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.27，P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀消退時間以及住院時間：對照組退熱時間、止咳時間、啰音消失時間、扁桃體充血消失時間以及住院時間分別為（3.40±0.95）d、（6.90±2.30）d、（8.75±2.44）d、（7.70±2.62）d、（11.60±1.84）d，觀察組則分別為（2.36±0.82）d、（5.85±1.67）d、（7.10±1.44）d、（6.15±2.45）d、（10.25±1.50）d，觀察組的退熱時間、止咳時間、啰音消失時間、扁桃體充血消失時間以及住院時間均少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度評價：對照組32例，非常滿意17例，滿意11例，不滿意4例，總滿意率為87.5%，觀察組32例，非常滿意26例，滿意6例，不滿意0例，總滿意率為100.0%，觀察組的總滿意率水平顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支原體肺炎為一種小兒常見多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳喘、肺部濕啰音、扁桃體充血等，而且該疾病病史長，病情容易反復(fù)發(fā)作，若不及時治療，可能會導(dǎo)致患兒并發(fā)肺外并發(fā)癥，影響患兒身體健康成長[3]。因此臨床提出應(yīng)盡早采取措施治療，縮短康復(fù)時間。除治療措施影響治療效果，護理干預(yù)也對患兒疾病康復(fù)起著重要的影響。國內(nèi)外肯定了護理對患兒康復(fù)的效果，但選擇更為有效的護理措施，是臨床治療的重要內(nèi)容[4]。

本次研究表明，觀察組患兒治療依從性佳率顯著優(yōu)于對照組，而且患兒的退熱時間、止咳時間、啰音消失時間、扁桃體充血消失時間等癥狀消退時間以及住院時間均明顯短于對照組，這表明實施PDCA護理模式可顯著提高患兒治療依從性，從而影響患兒癥狀改善效果，促患兒早日康復(fù)。PDCA護理模式不同于常規(guī)護理，該護理是一個工作循環(huán)，逐層推進，提出目標(biāo)、完成完善后再次循環(huán)，實現(xiàn)護理管理的全面管理，改變傳統(tǒng)單一護理模式，更加強調(diào)人性化、個性化，更具有針對性，可顯著提高護理效果[5-6]。而且研究表明，觀察組護理實施后護理滿意率水平優(yōu)于對照組，這表明PDCA護理模式應(yīng)用效果滿意率較高。

綜上所述，PDCA護理模式用于兒童支原體肺炎中，可提高患兒治療效果，護理滿意度較高，應(yīng)用效果顯著。