張 杞

（營(yíng)口市中心醫(yī)院心內(nèi)2科，遼寧 營(yíng)口 115000）

急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性的血供、氧供不足而引發(fā)的心肌壞死，具有極高的發(fā)病率與病死率。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是治療急性心肌梗死的有效手段，既往研究表示，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行積極的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于梗死心肌的修復(fù)與康復(fù)[1]。本研究旨在探討有氧訓(xùn)練聯(lián)合抗阻訓(xùn)練在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后護(hù)理中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年6月80例急性心肌梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年滿18周歲；②接受PCI治療；③血常規(guī)、腦電圖、肝腎功能檢查基本正常；④無(wú)精神疾病或家族史。其中男性42例，女性38例，年齡42～76歲，平均（57.75±6.77）歲，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行以下心臟康復(fù)方案：①有氧訓(xùn)練：包括快步走與功率自行車訓(xùn)練，術(shù)后初始6周內(nèi)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在峰值氧耗量的50%～60%，之后可將增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在峰值氧耗量的60%～70%，每次總的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為1小時(shí)，包括熱身5 min+有氧訓(xùn)練25 min+放松運(yùn)動(dòng)5 min，每周3次。②抗阻訓(xùn)練：包括彈力帶、啞鈴、沙包、重量訓(xùn)練設(shè)施等，術(shù)后初始6周內(nèi)，每組9個(gè)動(dòng)作，共10次，訓(xùn)練強(qiáng)度為單次最大負(fù)荷的50%，之后可增加至15次，訓(xùn)練強(qiáng)度為單次最大負(fù)荷的60%，每次總的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為1小時(shí)，包括熱身5 min+有氧訓(xùn)練25 min+放松運(yùn)動(dòng)5 min，每周3次。

1.3 觀察指標(biāo)：訓(xùn)練前后對(duì)患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，記錄LVEF；同時(shí)進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，記錄峰值氧耗量、相對(duì)最大攝氧量、最大心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組訓(xùn)練前后超聲心動(dòng)圖結(jié)果比較：訓(xùn)練前，觀察組LVEF為（40.81±2.73）%，對(duì)照組為（39.42±4.47）%，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。訓(xùn)練后，觀察組LVEF為（74.90±8.48）%，對(duì)照組為（60.68±7.22）%，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組訓(xùn)練前后心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果比較：訓(xùn)練前，觀察組峰值氧耗量為（4.04±0.77）mL/min、相對(duì)最大攝氧量為（3.05±0.93）mL/（min?kg）、最大心率為（144.87±17.11）次/分；對(duì)照組分別為（4.02±0.71）mL/min、（3.13±0.84）mL/（min?kg）、（147.36±19.09）次/分；訓(xùn)練后，觀察組峰值氧耗量為（6.37±0.82）mL/min、相對(duì)最大攝氧量為（5.27±0.71）mL/（min?kg）、最大心率為（163.39±16.37）次/分；對(duì)照組分別為（5.14±0.93）mL/min、（4.54±0.90）mL/（min?kg）、（155.98±7.69）次/分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

一般認(rèn)為，心肌梗死急性期需絕對(duì)臥床，不宜活動(dòng)，但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)心肌梗死的修復(fù)與康復(fù)[2]。同時(shí)臨床上也有表明，急性期患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈循環(huán)，幫助側(cè)支循環(huán)建立，改善心肌收縮的能力與協(xié)調(diào)性，提高心輸出量[3]。目前國(guó)際上已指出，有氧運(yùn)動(dòng)是冠心病綜合性治療的整體，能夠改善心臟功能儲(chǔ)備，減少心血管危險(xiǎn)因素，減輕與活動(dòng)有關(guān)的癥狀，幫助患者回歸社會(huì)。抗阻運(yùn)動(dòng)主要是對(duì)腰背部肌群、腹部肌群及上下肢肌群進(jìn)行鍛煉，研究表明，這能夠使肌肉的力量增加，并降低肌肉對(duì)固定負(fù)荷的反應(yīng)以及同等負(fù)荷的心率反應(yīng)性，改善心肌灌注。研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練聯(lián)合能夠改善急性心肌梗死患者的心肌微循環(huán)，縮小梗死面積[4]。本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練后，觀察組LVEF為（74.90±8.48）%，明顯高于對(duì)照組的（60.68±7.22）%，峰值氧耗量為（6.37±0.82）mL/min、相對(duì)最大攝氧量為（5.27±0.71）mL/（min?kg）、最大心率為（163.39±16.37）次/分，明顯高于對(duì)照組的（5.14±0.93）mL/min、（4.54±0.90）mL/（min?kg）、（155.98±7.69）次/分，證明觀察組心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果與心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死患者PCI術(shù)后積極行有氧訓(xùn)練與抗阻訓(xùn)練，可顯著促進(jìn)心肺功能的改善，可作為急性心肌梗死患者的心臟康復(fù)方案。