黎楠楠

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

慢性疲勞綜合征（chronic fatigue sundrome，CFS）是一種慢性過度疲勞的全身癥候群，主要表現(xiàn)為反復(fù)疲勞發(fā)作、身體持續(xù)疲勞，伴有注意力不集中、記憶力下降、反復(fù)頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、頸部將至、腋窩淋巴結(jié)腫大、睡眠質(zhì)量不佳等癥狀，影響患者正常生活[1]。西醫(yī)療法缺乏有效藥物，祖國藥學(xué)博大精深，中醫(yī)治療CFS成為了可行方案。為了探討更加高效的治療方式，本文就中藥湯劑聯(lián)合耳穴貼壓治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的效果進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取醫(yī)院2016年4月至2018年6月收治的心脾兩虛型CFS患者84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中藥新藥治療慢性疲勞綜合征的臨床研究指南》[2]中CFS的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中心脾兩虛型的標(biāo)準(zhǔn)；③依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期女性；②藥物過敏；③抑郁癥；④精神??；⑤嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙；⑥合并腫瘤。根據(jù)不同治療方案將其分成兩組各42例。對(duì)照組患者男18例，女24例；年齡23～67歲，平均（40.45±6.57）歲；病程5個(gè)月～8年，平均病程（2.15±0.63）年。觀察組患者男19例，女23例；年齡22～68歲，平均（40.57±6.26）歲；病程7個(gè)月～7年，平均病程（2.38±0.56）年。患者均獲知情權(quán)，上述數(shù)據(jù)對(duì)比同質(zhì)性優(yōu)良。

1.2 方法：對(duì)照組以谷維素片（吉林省華港制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022911）20 mg，口服，3次/天；維生素B1片（河北環(huán)海藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073178）20 mg，口服，3次/天。觀察組采用中藥湯劑聯(lián)合耳穴貼壓治療：①中藥湯劑采用歸脾湯+小柴胡湯治療，藥方組分包括茯苓、白術(shù)、黨參、酸棗仁各20g，柴胡、黃芩、柴胡、半夏各12 g，生姜8 g，遠(yuǎn)志6 g，大棗5枚。藥方以小火煎煮至400 mL，早晚分服，1劑/天。②耳穴貼壓治療，取耳部神明、腎、皮質(zhì)下、心、脾、交感等穴，每次取穴3～5穴，輪流貼壓，30分/次，1次/天。2周為1個(gè)療程，兩組均治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療前后患者的臨床癥狀參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》加以評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括短期記憶力減退或注意力不集中、淋巴結(jié)痛、咽痛、肌肉酸痛、新發(fā)頭痛、不伴有紅腫的關(guān)節(jié)腫痛、身體或腦力勞動(dòng)后連續(xù)24 h身體不適、睡眠后精力不能恢復(fù)共計(jì)8項(xiàng)，采用4級(jí)評(píng)分法按照癥狀無、輕度、中度、重度賦值為0～3分，總分24分，評(píng)分越高表明病情越嚴(yán)重。②結(jié)合患者治療前后的癥狀積分變化情況評(píng)價(jià)療效：痊愈：癥狀積分減少≥95%；顯效：癥狀積分減少≥70%；有效：癥狀積分減少≥30%；無效：癥狀無變化或病情加重，臨床癥狀積分減少＜30%，治療有效率=（①+②+③）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)定性資料（%、n），以t檢驗(yàn)定性資料（±s），當(dāng)n＞40，且T＞5，用卡方檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5，用校正卡方檢驗(yàn)；當(dāng)n＜40，或者T＜1，用確切率檢驗(yàn)，n為總例數(shù)，P＜0.05，表明有差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀積分對(duì)比：對(duì)照組患者治療前后的臨床癥狀積分分別為（15.23±1.61）分和（8.89±0.73）分，觀察組患者治療前后的臨床癥狀積分分別為（15.53±1.41）分和（5.14±0.59）分。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，治療前，t=0.908，P=0.183；治療后，t=25.892，P=0.000；觀察組和對(duì)照組本組治療前后對(duì)比，t=44.054、23.243，P=0.000、0.000。

2.2 療效對(duì)比：觀察組患者痊愈17例(40.48%)，顯效13例(30.95%)，有效8例（19.05%），無效4例（9.52%），治療總有效率90.48%（38/42）；對(duì)照組患者痊愈11例（26.19%），顯效10例（23.81%），有效9例（21.43%），無效12例（28.57%），治療總有效率71.43%（30/42）。兩組患者治療有效率對(duì)比，χ2=4.941，P=0.026。由此可知，觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)領(lǐng)域中CFS屬于“虛損”、“郁證”、“虛勞”范疇，患者發(fā)病與氣機(jī)不利、脾氣不足、化熱生痰、心血虧虛、不得宣通、津液代謝不暢、氣滯血瘀關(guān)聯(lián)密切。臨床治療心脾兩虛型CFS應(yīng)以安神養(yǎng)血、益氣補(bǔ)脾為主要施救理念。吳景東等[4]研究后發(fā)現(xiàn)，采用中藥治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的總有效率為95.35%，遠(yuǎn)高于西醫(yī)治療的72.09%，可有效緩解患者全身癥狀，效果顯著。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組癥狀積分改善效果顯然優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)觀察組患者咽痛、注意力不集中、肌肉酸痛等癥狀改善效果更加明顯。觀察組治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（90.48% VS 71.43%），表明觀察組療效更加卓越。分析后可知，觀察組采用的中藥湯劑聯(lián)合耳穴貼壓療法中，中藥湯劑歸脾湯+小柴胡湯內(nèi)含白術(shù)、茯苓、半夏、柴胡、黃芩等有益成分，諸藥聯(lián)用共奏安神養(yǎng)血、疏肝利膽、益氣補(bǔ)脾、調(diào)和氣血之功效，在憂思過度、勞傷心脾引發(fā)的CFS病例治療中具有理想效果。聯(lián)合耳穴貼壓可直接作用于腎、心等耳穴，通過刺激耳穴調(diào)節(jié)陰陽、臟腑，治療失眠癥狀，發(fā)揮益氣健脾、調(diào)整腑臟、平衡陰陽的良好功效，達(dá)到預(yù)期治療目的。

綜上所述，給予心脾兩虛型CFS患者中藥湯劑聯(lián)合耳穴貼壓治療能夠明顯減輕患者不適癥，提升治療效果，具有積極的臨床應(yīng)用意義。