唐忠群

（江蘇省無錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 無錫 214194）

研究顯示，中風(fēng)后肢體偏癱患者良肢位正確擺放對患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)非常關(guān)鍵[1]。本研究分析了良肢位的正確擺放對中風(fēng)后肢體偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月中風(fēng)后肢體偏癱患者100例根據(jù)護(hù)理方法分組。觀察組男26例，女24例；年齡45～88歲，平均（63.12±2.23）歲。腦梗死38例，腦出血12例。對照組男27例，女23例；年齡42～84歲，平均（63.24±2.32）歲。腦梗死39例，腦出血11例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組用常規(guī)護(hù)理方案，常規(guī)給予生活護(hù)理、飲食護(hù)理和用藥護(hù)理等，并循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在對照組基礎(chǔ)上注重良肢位的正確擺放。交替選擇健側(cè)臥位、仰臥位、患側(cè)臥位、坐位變換，一般2 h更換1次體位，并保持床鋪干凈整潔平整。具體良肢位的正確擺放方法如下：健側(cè)臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸，患肩前屈90～100°左右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢放在枕頭上，避免足外翻；⑤健側(cè)上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。患側(cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；③偏癱側(cè)上肢和軀干呈90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上。仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上肢放在枕頭上，外展20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；④偏癱側(cè)膝部膝外應(yīng)放在枕頭，防止屈膝位控制不住突然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上；坐位幫助患者起身，坐在床上，在其后背墊一軟枕給予一定支持，上肢同樣需要保持伸展?fàn)顟B(tài)置于床桌上，下肢屈曲，足部背屈。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理滿意度；總的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間；護(hù)理前后患者運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分（下肢功能0～34分[2]，越高越好）、日常生活能力ADL[3]（得分20～95分，越高越好）。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。對照組滿意19例，較為滿意21例，不滿意10例，總滿意80%；觀察組滿意33例，較為滿意17例，不滿意0例，總滿意度100%。

2.2 護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分、日常生活能力ADL比較：護(hù)理前兩組運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分、日常生活能力ADL相近，其中，對照組運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分、日常生活能力ADL分別為（14.01±2.21）分、（58.11±5.13）分，觀察組運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分、日常生活能力ADL分別為（14.24±2.13）分、（58.73±5.12）分，P＞0.05；護(hù)理后觀察組運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分、日常生活能力ADL（30.13±0.24）分、（98.26±0.77）分優(yōu)于對照組（24.42±0.69）分、（81.45±0.43）分，P＜0.05。

2.3 兩組總的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間比較：觀察組總的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05，其中，觀察組總的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間（16.51±1.41）d優(yōu)于對照組（25.50±2.76）d，P＜0.05。

3 討 論

良肢位擺放是加速偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的重要措施，其是通過對靜止性反射的持續(xù)控制和抑制，實(shí)現(xiàn)對異常運(yùn)動(dòng)模式的糾正和緩解，有利于促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、足內(nèi)翻、足下垂等的發(fā)生，還可通過體位更換降低壓瘡發(fā)生率，促進(jìn)患者生存質(zhì)量提高[4-5]。

本研究中，對照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上注重良肢位的正確擺放。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05；觀察組總的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理后觀察組運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分、日常生活能力ADL優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，良肢位的正確擺放對中風(fēng)后肢體偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響大，可顯著改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活獨(dú)立能力，縮短訓(xùn)練時(shí)間，提升滿意度，值得推廣。