梁素敏

（遼寧省興城市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 興城 125100）

消化性潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)疾病的一種，發(fā)生部位以胃與十二指腸為主，多是因幽門螺旋桿菌等病菌所致，另外，患者生活習(xí)慣不規(guī)律、飲食習(xí)慣不規(guī)律等也可能會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生；隨著病情的進(jìn)展，還可能會(huì)發(fā)生癌變，對(duì)患者健康及安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。藥物聯(lián)合治療為臨床上治療該病的常用方式，為提高該病的治療效果，選擇最佳治療方案，本研究以阿莫西林三聯(lián)療法與左氧氟沙星三聯(lián)療法兩種方式對(duì)收治的110例患者進(jìn)行了分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究設(shè)計(jì)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，且經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過；自我院2017年6月至2018年6月消化內(nèi)科收治的消化性潰瘍患者110例進(jìn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組55例，其中男35例，女20例，年齡26～47歲，平均（30.2±3.6）歲；病程4個(gè)月～4年，平均（2.3±0.3）年；對(duì)照組55例，其中中男37例，女18例，患者年齡最小23歲，最大49歲，平均（29.5±4.3）歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均（2.5±0.4）年；兩組患者年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知曉本次研究，簽署知情同意書；②患者均對(duì)本次研究藥物耐受；③患者均具有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究藥物不耐受者，有藥物過敏史或禁忌證者；②有精神疾病或意識(shí)障礙不能配合研究者；③中途退出研究者；④合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法：對(duì)照組以阿莫西林三聯(lián)療法治療，即給予患者阿莫西林（生產(chǎn)廠家：國藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14022712）4粒，口服用藥，2次/天，奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：吉林道君藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103717）20 mg，口服用藥，2次/天，呋喃唑酮（生產(chǎn)廠家：成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H51020369）1片，口服用藥，4次/天；觀察組以左氧氟沙星三聯(lián)療法治療，即給予患者左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴利民藥業(yè)(濟(jì)南)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20044927）20 mg，口服用藥，2次/天；同時(shí)給予患者奧美拉唑與呋喃唑酮治療，其用法用量與對(duì)照組相同；兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比臨床療效，并對(duì)兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，同時(shí)比較兩組治療費(fèi)用。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后患者癥狀及炎癥完全消失，潰瘍面積消失，停藥4周后無復(fù)發(fā)；有效：治療后癥狀及炎癥顯著改善，潰瘍面積減少2/3，停藥4周后無復(fù)發(fā)；無效：治療后癥狀及炎癥均無顯著改善，甚至加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別行t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率為92.7%，其中顯效率為52.7%（29/55），有效率為40.0%（22/55），無效率為7.2%（4/55）；對(duì)照組總有效率為23.6%，其中顯效率、有效率、無效率分別為34.5%（19/55）、41.8%（23/55）、23.6%（13/55）；觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2=5.64，P=0.018）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較：觀察組中腹瀉1例，便秘2例，頭暈1例，惡心嘔吐3例，發(fā)生率為12.7%；對(duì)照組中共9例發(fā)生不良反應(yīng)，其中頭暈2例，腹瀉2例，便秘3例，惡心嘔吐2例，發(fā)生率為16.4%；觀察組略低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.29，P=0.589）。

2.3 兩組患者治療費(fèi)用對(duì)比：觀察組患者治療的平均費(fèi)用為（350.9±12.6）元，對(duì)照組平均費(fèi)用為（482.5±16.8）元，觀察組明顯低于對(duì)照組（t=46.475，P=0.000）。

3 討 論

消化道潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)中發(fā)生率較高的一種疾病，也叫消化性潰瘍。幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等是導(dǎo)致該病的發(fā)生的重要因素。近年來，人們生活節(jié)奏的加快、飲食習(xí)慣的改變，促使該病的發(fā)生率呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)[4]。因此，及時(shí)開展治療以改善患者病情尤為重要。

藥物聯(lián)合治療是臨床上治療該病的常用方式，本研究對(duì)比了兩種不同的三聯(lián)療法在消化性潰瘍中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，治療費(fèi)用則低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)情況則無較大差異性（P＞0.05）；與李辛[5]的研究結(jié)果相符，提示相對(duì)于阿莫西林三聯(lián)療法而言，左氧氟沙星三聯(lián)療法的效果更加理想。左氧氟沙星屬于奎諾酮類藥物的一種，其抗菌功效較好，可對(duì)多種腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)生作用，能夠發(fā)揮較好的殺菌功效。奧美拉唑則是一種胃酸分泌抑制劑，用藥后可顯著降低三磷酸腺苷的酶活性，并可對(duì)胃蛋白酶的分泌進(jìn)行抑制；呋喃唑酮?jiǎng)t是屬于硝基阜南類抗生素的一種，同樣有較強(qiáng)的殺菌功效。阿莫西林屬于廣譜青霉素類藥物的一種，抗菌活性較強(qiáng)，可發(fā)揮較好的殺菌功效，藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，對(duì)改善患者病情有重要價(jià)值[6]。但本次研究總觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，可能與左氧氟沙星在抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性方面的效果較強(qiáng)，對(duì)幽門螺旋桿菌的效果較好等因素有關(guān)；另外，與阿莫西林的應(yīng)用范圍廣、患者耐藥性高等因素也有關(guān)聯(lián)。

總而言之，左氧氟沙星三聯(lián)療法在消化性潰瘍中的應(yīng)用效果更加理想，安全性高，且費(fèi)用更低，更易于被患者接受。但本次研究中所選取的樣本量較小、研究時(shí)間較短，故而仍存在有較多不足之處，臨床上仍需進(jìn)行更加深入的驗(yàn)證與研究。