李景龍

（法庫(kù)縣中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110400）

肺癌也就是原發(fā)性支氣管肺癌是目前危害我國(guó)居民生命健康的惡性疾病之一，并且每年的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)。肺癌惡性胸積液則是由于患者在疾病發(fā)展過(guò)程中，其胸膜轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)侵犯和阻塞了患者的血管以及淋巴管，導(dǎo)致通透性增加，患者的胸膜腔內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)體液的聚積，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。有學(xué)者表示胸腔內(nèi)注射治療能夠緩解臨床中肺癌惡性胸腔積液患者的臨床癥狀，本文就此進(jìn)行了研究分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年3月于我院進(jìn)行治療的肺癌惡性胸積液患者共計(jì)84例，所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或者組織學(xué)確診，符合臨床肺癌惡性胸積液診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的就診時(shí)間將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。將前42例患者納入實(shí)驗(yàn)組，其中男性患者22例，女性患者20例，年齡31～72歲，平均年齡（51.12±5.14）歲；將后42例患者納入對(duì)照組，其中男性患者23例，女性患者19例，年齡32～73歲，平均年齡（52.35±4.25）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者首先采用中心筋脈導(dǎo)管進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，詳細(xì)步驟如下：通過(guò)B超進(jìn)行定位，在患者的下行胸腔位置進(jìn)行穿刺，通過(guò)鋼絲導(dǎo)引將中心靜脈導(dǎo)管引如患者胸腔之內(nèi)，然后將導(dǎo)管外部部分接入引流袋中，保證患者的首次引流量不超過(guò)1000 mL，24 h內(nèi)的引流量不超過(guò)2000 mL，保證在1～3 d中將患者胸腔內(nèi)積液排空，然后使用B超或者X線確認(rèn)患者的胸腔內(nèi)無(wú)積液，然后將生理鹽水20 mL加細(xì)胞介素-2 200萬(wàn)U注入患者胸腔，注入完成后將患者的導(dǎo)管夾閉，并叮囑患者兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行身體轉(zhuǎn)動(dòng)或者改變體位，間隔為15 min，閉管48 h后方可開(kāi)放引流管，患者每周注藥1次，堅(jiān)持3周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的治療流程與對(duì)照組相同，不過(guò)實(shí)驗(yàn)組患者在確認(rèn)胸腔內(nèi)無(wú)積液后，注入生理鹽水20 mL加細(xì)胞介素-2 200萬(wàn)U后，再向患者的胸腔內(nèi)注入欖香烯300 mg，之后進(jìn)行相同指導(dǎo)，且患者每周注藥1次，堅(jiān)持3周。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)獎(jiǎng)患者的病情分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展4個(gè)等級(jí)。①完全緩解：患者的胸腔內(nèi)積液消失，癥狀緩解情況持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周；②部分緩解：患者的胸腔積液較之用藥前體積出現(xiàn)明顯減小，減小體積超過(guò)50%，相關(guān)癥狀出現(xiàn)不同程度的緩解并且緩解時(shí)間超過(guò)4周；③穩(wěn)定：患者的胸腔積液較之用藥前減小體積小于50%或者無(wú)減小，患者相關(guān)癥狀有所改善且持續(xù)時(shí)間大于4周；④進(jìn)展：患者的胸腔積液較之用藥前出現(xiàn)增大，患者臨床中的癥狀進(jìn)一步加重。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/病理×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者42例，病情完全患者患者16例，占比38.10%，病情部分緩解患者21例，占比50%，病情穩(wěn)定患者3例，占比7.14%，病情進(jìn)展患者2例，占比4.76%，治療總有效率為88.10%；對(duì)照組患者42例，病情完全患者患者8例，占比19.05%，病情部分緩解患者12例，占比28.57%，病情穩(wěn)定患者16例，占比38.10%，病情進(jìn)展患者6例，占比14.28%，治療總有效率為47.62%；兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較，χ2=37.566，P=0.000，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)力不斷發(fā)展的同時(shí)，如今的生態(tài)環(huán)境處于不斷變化之中，加之吸煙人群的不斷增多，社會(huì)壓力的逐漸增大等，臨床中肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。胸腔積液是晚期腫瘤中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其會(huì)造成患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，降低患者的生存質(zhì)量[2]。

相關(guān)研究顯示，惡性胸積液往往是由于患者的腫瘤阻塞壁層胸膜血管、淋巴管或者轉(zhuǎn)移至縱膈淋巴結(jié)，導(dǎo)致患者的胸腔積液的回流吸收受到阻礙，以及患者的腫瘤直接侵犯和伴隨炎癥使毛細(xì)血管的通透性增加。欖香烯乳是中醫(yī)中一種重要的抗腫瘤中成藥，其不僅能夠起到直接殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，并且能夠抑制胸水的產(chǎn)生。白細(xì)胞介素-2則是一種激活的T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，其能夠促進(jìn)和維持T細(xì)胞的增殖以及分化，加強(qiáng)細(xì)胞的毒殺能力，起到抗腫瘤的作用。在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率要高于對(duì)照組患者，說(shuō)明使用欖香烯加白細(xì)胞介素-2胸腔內(nèi)注射治療能夠改善肺癌惡性胸腔積液患者的臨床癥狀。綜上所述，在肺癌惡性胸腔積液患者患者中使用欖香烯加白細(xì)胞介素-2胸腔內(nèi)注射治療，能夠有效提高患者的臨床治療效果，具有臨川意義，值得推廣使用。