連 宇

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

腦梗死是由于對(duì)腦部血液供應(yīng)的動(dòng)脈血管內(nèi)出現(xiàn)血栓、粥樣硬化等物質(zhì)形成，造成血管內(nèi)腔堵塞，使得血管空間狹窄、閉塞對(duì)腦組織供血產(chǎn)生影響，腦梗死屬于血瘀癥，腦梗死的病理產(chǎn)物血瘀也是腦梗死的發(fā)病病因[1]。目前腦梗死恢復(fù)期患者認(rèn)知功能障礙發(fā)病率仍然比較高，輕度認(rèn)知功能障礙是患者從正常認(rèn)知功能向癡呆過(guò)度的一個(gè)階段，若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，癡呆發(fā)病率將明顯上升，因此，早期進(jìn)行科學(xué)合理的干預(yù)能夠有效延緩患者癡呆的發(fā)生與發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)從本院2017年1月至2018年1月接受的腦梗死恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙的患者中，抽取62例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，均31例。對(duì)照組中，男16例，女15例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±16.5）歲。觀察組中，男17例，女14例，年齡45～80歲，平均年齡（62.5±17.5）歲；所有患者均符合全國(guó)第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中所制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組1次/天通過(guò)靜脈滴注4 mL曲克蘆丁腦蛋白水解物溶于0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行治療，并實(shí)施抗血小板凝聚、改善腦循環(huán)等治療，同時(shí)進(jìn)行血糖、血壓等常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上1次/天增加使用4 g奧拉西坦（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100040）溶于250ml/0.9%氯化鈉注射液采用靜脈滴注方式治療，治療2周后停藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：根據(jù)MMSE[2]對(duì)兩組患者治療前后認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分分值范圍：0～30分，分值越低認(rèn)知功能越差；以及分析兩組療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析本研究?jī)山M患者治療前后MMSE評(píng)分和療效。采用χ2和t檢驗(yàn)；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前對(duì)照組與觀察組MMSE評(píng)分分別為（15.25±2.31）分、（15.26±2.24）分，比較結(jié)果P＜0.05；治療后兩組MMSE評(píng)分分別為（19.87±2.31）分、（26.48±2.81）分，t=10.117，P=0.000；兩組治療前后差異分別為：對(duì)照組t=7.874，P=0.000、觀察組t=17.383，P=0.000；兩組治療后均有好轉(zhuǎn)，治療前后MMSE評(píng)分比較結(jié)果P＜0.05；治療后MMSE評(píng)分組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 經(jīng)治療，對(duì)照組和觀察組治療情況分別為痊愈：32.26%（10/31）、51.61%（16/31）；有效：41.94%（13/31）、41.94%（13/31）；無(wú)效：25.81%（8/31）、6.45%（2/31）。觀察組總有效率93.55%（29/31）優(yōu)于對(duì)照組74.19%（23/31），χ2=13.852，P=0.000；比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

腦梗死恢復(fù)期間出現(xiàn)的輕度認(rèn)知功能障礙是從正常認(rèn)知功能逐漸向癡呆發(fā)展的過(guò)度階段，通常會(huì)出現(xiàn)記憶減退，判斷能力下降，失去對(duì)事件思考判斷等能力、社交困難、行為能力出現(xiàn)障礙等癥狀，盡早診斷和干預(yù)治療能夠有效降低腦梗死患者恢復(fù)期間出現(xiàn)癡呆事件。認(rèn)知功能障礙病程呈逐漸進(jìn)展趨勢(shì)發(fā)展，影響因素眾多，因此需要通過(guò)及早的干預(yù)來(lái)改善病情發(fā)展的結(jié)局，奧拉西坦與呲拉西坦相似，是益智類擬膽堿能藥物，通過(guò)對(duì)患者中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)進(jìn)行作用來(lái)促進(jìn)大腦蛋白質(zhì)、中核酸等物質(zhì)合成，進(jìn)而達(dá)到患者改善記的學(xué)習(xí)功能。夏麗萍等[3]、倪寧[4]在研究中闡述了奧拉西坦在腦梗死恢復(fù)期患者的輕度認(rèn)知功能障礙癥狀的干預(yù)治療情況，得出了比較理想的治療效果。本研究通過(guò)對(duì)觀察組實(shí)施奧拉西坦藥物治療與實(shí)施常規(guī)治療的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比和分析，治療后3周后觀察結(jié)果顯示，觀察組不僅有效提高了患者的MMSE評(píng)分還提高了治療效果，均比對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)，證明使用奧拉西坦進(jìn)行早期干預(yù)可有效改善輕度認(rèn)知障礙患者的日常行為能力、精神狀態(tài)、學(xué)習(xí)能力等。

綜上所述，在腦梗死恢復(fù)期患者康復(fù)過(guò)程中及時(shí)采用奧拉西坦對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙進(jìn)行干預(yù)治療，可促進(jìn)患者日常行為能力、精神狀態(tài)、學(xué)習(xí)能力，改善腦梗死病情發(fā)展結(jié)局，是安全有效的治療方案。