馮 嘉

（沈陽市第四人民醫(yī)院介入科，遼寧 沈陽 110000）

肝癌是臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤，有著較高的致病率和病死率[1]。超聲引導下經(jīng)皮射頻消融術以其創(chuàng)傷小、便于操作、耐受度高、經(jīng)濟負擔小等優(yōu)點，已成為肝癌微創(chuàng)治療的新方法[2]。本研究的主要目的是觀察超聲引導下射頻消融術在治療肝癌方面的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2018年7月我院收治的肝癌患者共72例作為研究對象，年齡在45～73歲，平均年齡為（51.54±3.56）歲。納入本次研究的患者均滿足單個癌腫直徑≤5 cm或多發(fā)癌腫≤3個，直徑≤3 cm，且肝功能Child Pugh分級為A～B級。

1.2 治療方法：超聲引導下射頻消融術：術前予患者肌內(nèi)注射哌替啶50 mg，患者取仰臥位，首先使用超聲儀對肝部進行掃描，確定穿刺部位、穿刺點數(shù)以及癌腫周圍血管的分布情況，將穿刺表面及周圍皮膚進行消毒后，予1%的利多卡因5～10 mL做局部浸潤麻醉。在超聲儀引導下啟動射頻消融治療儀，使射頻消融儀的探針能夠準確刺入癌腫的中心位置進行射頻消融治療。對于直徑≤3 cm的病灶進行單點消融，對直徑＞3 cm的進行多點消融，使癌腫大部分或全部凝固。術后給予保肝藥物。

1.3 觀察指標：記錄患者治療前及治療后7 d的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）的變化情況，分析同組患者治療前后ALT、AST的差別，以及患者術后ALT、AST的變化。記錄患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹水、腹痛、黃疸、惡心嘔吐等不良事件的情況。

2 結(jié)果

2.1 研究對象治療前后肝功能情況：患者治療前ALT（241.53±38.46）U/L和AST（185.41±23.55）U/L，經(jīng)超聲引導射頻消融術進行治療后7 d ALT（55.63±30.19）U/L、AST（74.32±25.14）U/L，水平均顯著下降。

2.2 不良事件發(fā)生率：經(jīng)治療后，出現(xiàn)發(fā)熱患者為11例（30.56%）、腹水0例（0.00%）、腹痛10例（27.78%）、黃疸1例（2.78%）、惡心嘔吐4例（11.11%）。

3 討 論

肝癌的發(fā)生與乙肝病毒感染及酗酒等因素有關[3]，我國最常見的致病原因為慢性乙型病毒性肝炎后肝癌。目前臨床上首選的治療方法為手術切除腫瘤[4]，但由于患者病灶所處位置、分布情況以及患者自身狀態(tài)等客觀原因的限制，為手術提供了很大的阻礙。而超聲引導下射頻消融術的出現(xiàn)和應用，從一定程度上克服了這些難題，逐漸得到了臨床工作者的認可和推廣[5]。

從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，接受超聲引導下射頻消融術治療的患者，同組患者對比術后ALT、AST均較術前明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義，術后效果較好。在術后并發(fā)癥方面，接受超聲引導下射頻消融術治療的患者在發(fā)熱、腹水、腹痛、黃疸、惡心嘔吐等術后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于傳統(tǒng)手術，說明超聲引導下射頻消融術的安全性更好，能夠給患者帶來更為舒適的手術體驗。但不能因為其并發(fā)癥發(fā)生率低，就輕視這些術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，應采取更加謹慎的態(tài)度來對待，一旦處理不及時、不得當，極易造成患者預后不良甚至死亡[6]。

綜上所述，超聲引導下射頻消融術治療肝癌有著經(jīng)濟簡便、安全穩(wěn)定、減輕患者痛苦和負擔等優(yōu)點，與手術治療相比，其療效和預后均較好且術后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床中推廣。