王 莉

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 112000）

支原體感染在兒童中具有較高的發(fā)病率，且近些年發(fā)病數(shù)量不斷增多?；純涸诨疾r會出現(xiàn)食欲不振、精神狀態(tài)不佳等情況，但該疾病的這些臨床表現(xiàn)還不夠典型，在早期很難對其進(jìn)行明確診斷，從而使疾病不斷發(fā)展，引起肺外多系統(tǒng)創(chuàng)傷[1]，其中比較多見的一種就是心肌損傷，創(chuàng)傷患兒的心肌同時還極有可能出現(xiàn)心包病變、瓣膜病變等。臨床通常對該情況采取磷酸果糖、維生素C等治療，但效果一般。磷酸肌酸鈉在近些年得到應(yīng)用，效果較好。本研究對我院肺炎支原體感染引起的心肌損傷采取磷酸肌酸鈉治療展開實(shí)際分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究納入的研究對象共80例，均為確診為小兒肺炎支原體感染引起心肌損傷，將其分為對照組和研究組。對照組男患兒19例、女患兒21例，年齡分布階段為2～11歲，年齡中值為（6.3±1.8）歲，患病時間為6～11 d，平均時長為（7.0±1.2）d；研究組男患兒18例、女患兒22例，年齡分布階段為2～11歲，年齡中值為（6.8±1.2）歲，患病時間為5～12 d，平均時長為（7.4±1.5）d。比較兩組基礎(chǔ)資料，P＞0.05。

1.2 方法：針對兩組患兒均采用抗感染治療，其抗感染治療方法為注射或者靜脈滴入阿奇霉素。對照組：在抗感染治療基礎(chǔ)上選擇1，6-二磷酸果糖和維生素C治療，磷酸果糖用量為80 mg/（kg?d）至250 mg/（kg?d），維生素C用量為200 mg/（kg?d）?？梢愿鶕?jù)患兒的年齡以及體質(zhì)量適當(dāng)調(diào)整藥物用量；研究組：在抗感染治療的基礎(chǔ)上采取磷酸肌酸鈉治療，其藥物用量為每天0.5 g，用藥方式為靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]：將兩組治療后肌鈣蛋白、LDH（乳酸脫氫酶）、AST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）進(jìn)行檢測并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對本研究取得的數(shù)據(jù)采取SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

進(jìn)行評估，治療后，對照組肌鈣蛋白、LDH、AST水平分別為（0.25±0.08）U/L、（265.05±48.27）U/L、（29.44±14.41）U/L；研究組肌鈣蛋白、LDH、AST水平分別為（0.11±0.05）U/L、（210.61±46.88）U/L、（22.13±13.68）U/L。在肌鈣蛋白、LDH、AST水平方面，研究組優(yōu)于對照組，t=13.051、20.008、15.172，P=0.001、0.001、0.001。

3 討 論

在臨床兒科中，小兒肺炎十分常見，其引起因素主要為細(xì)菌、病毒、支原體等病毒感染，其中支原體引發(fā)的感染會對患兒的心肌造成不同程度的損傷。主要是因?yàn)榉窝字гw抗原和人體心臟組織具有一些相同的抗原，當(dāng)感染形成的免疫物以及自身抗體對心肌存在免疫性則會引起心肌病變，危害到患兒的康復(fù)，沒有及時采取正確治療則會引起不良預(yù)后，對患兒的成長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，需要采取及時的治療措施。

臨床表明，對小兒肺炎支原體感染引起的心肌損傷采取治療措施的效果進(jìn)行評估，可以參考的指標(biāo)包括乳酸脫氫酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、肌鈣蛋白等[4]，其中乳酸脫氫酶在肌肉當(dāng)中廣泛存在，天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶在心肌氨基酸在參與，出現(xiàn)心肌損傷時這二者都會升高。肌鈣蛋白則在心肌細(xì)胞出現(xiàn)損傷時具有靈敏的變化，可以對心肌損傷進(jìn)行衡量。以往臨床對該類感染引起的心肌損傷采取磷酸果糖、維生素等進(jìn)行治療，其沒有較為理想的效果，且容易出現(xiàn)多方面的不良反應(yīng)。目前臨床對該情況進(jìn)行治療逐漸采取磷酸肌酸進(jìn)行心力衰竭、心肌梗死等治療，取得較好的應(yīng)用效果。其中磷酸肌酸鈉在糖酵解中時一種中間產(chǎn)物，和葡萄糖代謝當(dāng)中的多種酶都具有十分密切的關(guān)系，可以促進(jìn)ATP的生成，同時，磷酸肌酸也具有減少細(xì)胞膜受到的刺激的作用，注射時注射位置也不會存在過多的疼痛感，相對于其他治療藥物，磷酸肌酸鈉在心肌損傷的治療中也具有一定的效果，曾有研究表明其對以上指標(biāo)具有調(diào)節(jié)作用，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較少，患兒更容易接受，目前已經(jīng)成為一種理想的治療方法。

本研究對我院肺炎支原體感染引起的心肌損傷采取磷酸肌酸鈉治療，其在肌鈣蛋白、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等方面改善作用優(yōu)于以往維生素C、磷酸果糖治療，可以得出其治療效果顯著，可將其進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。