楊琳琳

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

近年來(lái)，隨著人們生活水平不斷提高以及社會(huì)節(jié)奏不斷加快，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。胃癌患者由于缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解，術(shù)后常產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，嚴(yán)重影響治療及康復(fù)。有研究資料表明，實(shí)施全面、針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解胃癌患者圍術(shù)期不良情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)治療效果[2]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者情緒并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響作進(jìn)一步探討，現(xiàn)取得滿意結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取的80例接受胃癌根治術(shù)患者均來(lái)自我院，病例選取范圍為2015年9月至2017年9月，隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組：男性23例，女性17例；平均年齡（53.2±6.1）歲；按照腫瘤淋巴結(jié)（TNM）分類標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期16例，Ⅱ期14例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。對(duì)照組：男性22例，女性18例；平均年齡（52.8±6.7）歲；Ⅰ期15例，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。兩組患者的年齡、性別、腫瘤分期特征等一般資料相比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：病房環(huán)境護(hù)理、飲食和用藥指導(dǎo)以及術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：充分了解患者心理健康狀況，及時(shí)給予心理健康指導(dǎo)，囑其保持輕松、愉悅的心態(tài)，積極配合手術(shù)治療。指導(dǎo)患者通過(guò)閱讀雜志、播放輕或觀看電視節(jié)目音樂(lè)以保持放松的心情，積極配合護(hù)理和治療。向患者講述疾病治療的相關(guān)知識(shí)，包括具體手術(shù)步驟、術(shù)中配合事項(xiàng)及術(shù)后不良反應(yīng)，提高患者對(duì)手術(shù)治療的依從性。②疼痛護(hù)理：疼痛劇烈不能耐受者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵，給藥后護(hù)理人員嚴(yán)密觀察其神志、血壓及呼吸狀況，防止呼吸抑制等不良反應(yīng)。③管道護(hù)理：術(shù)后妥善固定引流管，確保引流通暢，并密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，若發(fā)生異常情況，立即告知醫(yī)師采取對(duì)應(yīng)處理措施。④營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：術(shù)后據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，及時(shí)補(bǔ)充微量元素，糾正電解質(zhì)紊亂，術(shù)后1周內(nèi)逐漸由流質(zhì)過(guò)渡至半流質(zhì)、軟食，建議其少食多餐。⑤功能鍛煉：術(shù)后2 h協(xié)助床上翻身，術(shù)后1 d協(xié)助坐起，術(shù)后2 d協(xié)助下床活動(dòng)，術(shù)后3 d協(xié)助室內(nèi)步行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定兩組患者的情緒改善情況。SAS 及SDS自評(píng)量表均包含20個(gè)項(xiàng)目，其中小于50分為正常，50～59分為輕度焦慮或抑郁，60～69分為中度焦慮或抑郁；大于70分為重度焦慮或抑郁；得分越低，表明焦慮與抑郁情況越好[3]。護(hù)理滿意度：根據(jù)我院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，于患者出科時(shí)發(fā)放，總分100分，＞85分為滿意，60～85分為基本滿意，＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)均用表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明有顯著的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的SAS、SDS評(píng)分比較：觀察組與對(duì)照組干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分相比較無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。觀察組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體如下：干預(yù)前觀察組的SAS、SDS評(píng)分為（72.3±3.0）分、（71.2±3.3）分，對(duì)照的SAS、SDS評(píng)分為（71.2±3.0）分、（72.2±3.3）分。干預(yù)后觀察組的SAS、SDS評(píng)分為（41.3±2.2）分、（40.1±2.0）分，對(duì)照組的SAS、SDS評(píng)分為（57.3±3.2）分、（56.2±3.1）分。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較：觀察組的護(hù)理滿意度（95.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）（P＜0.05），具體如下：觀察組中滿意20例（50.00%），基本滿意18例（45.00%），不滿意2例（5.00%），滿意度為95.00%；對(duì)照組中滿意15例（37.50%），基本滿意17例（42.50%），不滿意8例（20.00%），滿意度80.00%。

3 討 論

胃癌起多是由于胃壁表層黏膜上皮細(xì)胞病變所致，常見于胃竇幽門區(qū)，胃體較為少見。近年來(lái)胃癌的發(fā)病率不斷上升，有調(diào)查顯示，我國(guó)胃癌的發(fā)病率占消化道腫瘤的首位[4]。目前胃癌根治術(shù)是其的首選治療方式。胃癌手術(shù)患者由于對(duì)疾病及治療知識(shí)認(rèn)識(shí)較少，常產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁等消極情緒，導(dǎo)致術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)較大，部分術(shù)合可合并發(fā)生胃出血、吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥，加重患者圍手術(shù)期消極情緒，因此對(duì)胃癌手術(shù)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，在整體護(hù)理觀念指導(dǎo)下，實(shí)施全面、針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的新型護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者尊重、理解、關(guān)愛的基礎(chǔ)上，給予其科學(xué)性、針對(duì)性、人性化的全面護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有重要作用[6]。本次研究結(jié)果中護(hù)理干預(yù)后觀察組的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、管道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及功能鍛煉等多方面針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者手術(shù)治療的耐受力，緩解其焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，進(jìn)一步加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和手術(shù)治療配合度。同時(shí)可知觀察組的護(hù)理滿意度（95.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下，通過(guò)提高對(duì)護(hù)理人員的工作要求，合理分工、明確崗位職責(zé)，合理配置護(hù)理資源，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和積極性，有利于提高護(hù)理工作效率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃癌根治術(shù)中，可有效消除術(shù)后負(fù)面情緒，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒和推廣。