郝 楊

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

闌尾炎是臨床外科常見疾病，由多種因素引起的炎性改變。目前，臨床多采用外科手術(shù)治療，通過手術(shù)切除病灶及炎性組織來達(dá)到治療目的，具有顯著效果，且術(shù)后越早下床活動(dòng)對(duì)后期康復(fù)效果越好。但由于手術(shù)屬于侵入性治療，且在實(shí)際應(yīng)用中，多數(shù)患者則因多種因素未能做到早期下床活動(dòng)，從而影響疾病康復(fù)，并對(duì)其自身造成負(fù)面影響[1]。故需采用合適有效的護(hù)理干預(yù)，使患者意識(shí)到早期下床活動(dòng)的重要性，積極配合治療開展，提高治療效果[2]。本研究選取92例闌尾術(shù)后患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中46例患者采用經(jīng)驗(yàn)分析護(hù)理干預(yù)取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2017年5月至2018年1月收治的92例闌尾術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組男性26例，女性20例，年齡16～65歲，平均年齡（40.5±1.5）歲；觀察組男性25例，女性21例，年齡17～65歲，平均年齡（40.4±1.6）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者經(jīng)臨床診斷、病理學(xué)檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查確診為闌尾炎，均接受闌尾術(shù)治療；②自愿參與本研究，并配合研究?jī)?nèi)容開展；③患者及其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常；②合并凝血功能障礙；③合并嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾?。虎軈⑴c其他研究者。

1.3 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，術(shù)后密切觀察患者自身狀態(tài)，如有異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。觀察組采用經(jīng)驗(yàn)分析護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①成立護(hù)理干預(yù)小組。由工作經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合能力強(qiáng)的護(hù)理人員成立干預(yù)小組，充分了解患者情況制定干預(yù)計(jì)劃，由護(hù)理人員在實(shí)施每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容后簽字，并注明實(shí)施時(shí)間，確保護(hù)理內(nèi)容順利開展；②心理干預(yù)。與患者開展深入交流，站在患者位置考慮問題，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。將闌尾炎形成、發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療效果、過程、預(yù)后等信息詳細(xì)對(duì)患者進(jìn)行講解，從而減輕患者焦慮及恐懼情緒。術(shù)后2 h內(nèi)將手術(shù)情況告知患者，積極溝通了解患者內(nèi)在顧慮，針對(duì)其顧慮實(shí)施心理疏導(dǎo)工作，使其保持良好的心理狀態(tài)；③生活干預(yù)。為患者營(yíng)造良好舒適的休息環(huán)境，合理控制室溫及空氣濕度。術(shù)后盡快將患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)移至病房，并向其灌輸盡快下床活動(dòng)的作用及重要性，如促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)縮短肛門排氣時(shí)間、盡快回復(fù)進(jìn)食、促使傷口盡快康復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生等。

1.4 研究指標(biāo)：對(duì)比干預(yù)后24 h內(nèi)首次下床活動(dòng)率、護(hù)理滿意評(píng)分及住院時(shí)間。護(hù)理滿意度通過自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5 時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后24 h內(nèi)首次下床活動(dòng)率對(duì)比：觀察組干預(yù)后24 h內(nèi)首次下床活動(dòng)率97.83%（45/46）高于對(duì)照組73.91%（34/46），組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.958，P=0.003）。

2.2 護(hù)理滿意評(píng)分及住院時(shí)間對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意評(píng)分（92.16±2.42）分高于對(duì)照組（70.41±2.20）分，住院時(shí)間（5.65±1.05）d短于對(duì)照組（9.26±1.21）d，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=45.104、15.283，P=0.000、0.000）。

3 討 論

闌尾炎是由于多種因素形成的炎性改變，多發(fā)生于青年男性，臨床中闌尾炎多為疾病，可在短時(shí)間內(nèi)為患者帶來急劇疼痛，且痛感較強(qiáng)無法忍受。據(jù)臨床資料[4]記載，急性闌尾炎多因感染導(dǎo)致，由于生活習(xí)性不規(guī)律、長(zhǎng)期暴飲暴食或食用不衛(wèi)生食物，致使菌落闌尾誘發(fā)感染，可出現(xiàn)右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等臨床表現(xiàn)，對(duì)其生活及健康造成威脅。目前，臨床針對(duì)闌尾炎有非手術(shù)治療及手術(shù)治療兩種方式，由于手術(shù)治療療效準(zhǔn)確，且治療周期短，多數(shù)患者均選擇手術(shù)治療，通過切除病灶及感染部位達(dá)到治療目的。而想要盡快康復(fù)，早期積極下床活動(dòng)尤為重要，不僅能夠縮短肛門排氣時(shí)間，也能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。但多數(shù)患者由于各種原因而未能做到早期下床活動(dòng)，導(dǎo)致住院時(shí)間及康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至存在并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象，對(duì)患者后期恢復(fù)造成影響。故而有必給予合理有效護(hù)理，使患者了解盡快下床活動(dòng)的重要性及對(duì)康復(fù)的作用。經(jīng)驗(yàn)分析護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，能夠通過分析以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者病情完善護(hù)理內(nèi)容，利用成立護(hù)理干預(yù)小組、心理干預(yù)、生活干預(yù)等環(huán)節(jié)保證患者心理及生理狀態(tài)，進(jìn)一步提高護(hù)理干預(yù)效果[5]。

綜上所述，觀察組采用經(jīng)驗(yàn)分析護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，可有效提升24 h內(nèi)首次下床活動(dòng)率，并縮短住院時(shí)間，觀察組術(shù)后首次下床活動(dòng)率為（97.83%），住院時(shí)間為（5.65±1.05）d，對(duì)照組則分別為（73.91%），（9.26±1.21）d，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組護(hù)理滿意度較高，證實(shí)采用經(jīng)驗(yàn)分析護(hù)理干預(yù)可有效滿足患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容的需求。通過觀察其他學(xué)者對(duì)其開展研究[6]，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為在患者施行闌尾術(shù)后采用經(jīng)驗(yàn)分析護(hù)理干預(yù)效果顯著，可縮短患者治療時(shí)間，使其能夠盡快下床活動(dòng)，促使其盡快康復(fù)。而有學(xué)者指出，雖然經(jīng)驗(yàn)分析護(hù)理干預(yù)可提高患者闌尾術(shù)后盡快下床活動(dòng)率，但并不能提高護(hù)理滿意度，據(jù)了解，該研究期間醫(yī)院地下水管曾出現(xiàn)斷裂情況，導(dǎo)致空氣質(zhì)量下降，影響患者休息狀態(tài)，使研究結(jié)果失真。

綜上所述，經(jīng)驗(yàn)分析護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾術(shù)后患者來說有重要意義，可準(zhǔn)確縮短治療時(shí)間，使其術(shù)后盡快下床活動(dòng)，促使其盡快康復(fù)，具有較高臨床推廣價(jià)值。