王洪娣

（東港市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局 創(chuàng)城辦，遼寧 東港 118300）

肺炎是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，且多發(fā)生于老年群體，主要是由于老年人隨著年齡增長(zhǎng)，免疫力下降，且身體多器官功能也逐漸減退，感染疾病的可能性也逐漸升高[1]。重癥肺炎病情嚴(yán)重，且發(fā)展迅速，致殘率和致死率很高，是導(dǎo)致我國(guó)老年人死亡的重大疾病之一[2]。因此，在積極診治上，早期積極的護(hù)理干預(yù)，也是改善患者預(yù)后質(zhì)量的重要保障。近幾年，責(zé)任制整體護(hù)理在護(hù)理工作中的應(yīng)用揮著越來(lái)越重要的作用，是傳統(tǒng)護(hù)理工作模式不斷創(chuàng)新和改變的重要體現(xiàn)。本文現(xiàn)對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理模式在老年重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，以2016年3月至2017年3月我院收治的重癥肺炎患者共72例為對(duì)象。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取對(duì)象均就診于2016年3月至2017年3月，從中選取72例老年重癥肺炎患者，隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組中男19例，女17例，年齡66～82歲，平均年齡（72.35±2.64）歲，其中包括合并高血壓16例，合并糖尿病8例，合并心絞痛12例；觀察組中男18例，女18例，年齡65～81歲，平均年齡（72.29±2.62）歲，其中包括合并高血壓15例，合并糖尿病7例，合并心絞痛14例?；颊咭话阗Y料比較無(wú)差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括急救護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理：①體征檢測(cè)：入院后第一時(shí)間檢測(cè)患者生命體征，并進(jìn)行生化指標(biāo)檢驗(yàn)，及時(shí)告知醫(yī)師緊急情況；②急救護(hù)理配合，建立通路，并遵醫(yī)囑給藥，及時(shí)氧療，保證正常呼吸；③其他護(hù)理：降溫，控制飲食，及時(shí)營(yíng)養(yǎng)液供給，加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫等；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理：成立護(hù)理小組，由科室主管護(hù)師引導(dǎo)3名護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作。首先制定責(zé)任管理目標(biāo)，并落實(shí)責(zé)任主體，護(hù)士監(jiān)督并進(jìn)行質(zhì)控。對(duì)護(hù)士工作情況，根據(jù)其他護(hù)士的專(zhuān)業(yè)和特長(zhǎng)，分配工作任務(wù)，管理自己的床位，制定并告知每一位護(hù)士自己的護(hù)理職責(zé)和護(hù)理計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士白天基本待在病房，做好護(hù)理工作記錄，并協(xié)助患者自理生活。此外，還要積極與患者或家屬溝通，及時(shí)了解患者的生活和心理需求，加強(qiáng)心理引導(dǎo)和健康宣教，提升患者和家屬的認(rèn)知能力，能更好配合護(hù)理工作。對(duì)于護(hù)理問(wèn)題及不良事件進(jìn)行懲罰，對(duì)于做到“以患者為中心”的護(hù)士，由患者及家屬就進(jìn)行評(píng)價(jià)，給予獎(jiǎng)勵(lì)，真正做到責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并按照規(guī)章制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲，監(jiān)督護(hù)士不斷改進(jìn)自身工作。

1.3 觀察指標(biāo)：比較患者的氣管插管率，統(tǒng)計(jì)人工氣道時(shí)間、住院時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 患者氣管插管率比較：觀察組中僅2例氣管插管，發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組中有8例，發(fā)生率為22.22%，觀察組較對(duì)照組顯著下降。

2.2 患者人工氣道時(shí)間與住院時(shí)間比較：觀察組患者的人工氣道時(shí)間（7.52±1.89）d，住院時(shí)間（16.58±2.57）d；對(duì)照組的人工氣道時(shí)間（11.54±2.23）d，住院時(shí)間（23.41±3.21）d，觀察組均顯著短于對(duì)照組。

3 討 論

老年重癥肺炎患者常合并其他并發(fā)癥，常見(jiàn)的合并高血壓、合并糖尿病等，引起患者多器官功能衰竭，增加了肺部氧合障礙的發(fā)生率，導(dǎo)致患者呼吸衰竭，顯著增加了老年患者的病死率和致殘率[3]。而資料顯示，建立全面責(zé)任制整體護(hù)理管理小組，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)控，更加有利于對(duì)患者呼吸系統(tǒng)進(jìn)行整體而系統(tǒng)的管理，從而改善患者肺功能，促進(jìn)預(yù)后，并降低并發(fā)癥[4]。在本次研究中，觀察組在責(zé)任制整體護(hù)理下，患者的氣管插管率降低，住院時(shí)間和人工氣道時(shí)間均顯著縮短。相較于常規(guī)的護(hù)理管理，責(zé)任制整體狐貍你更加系統(tǒng)、全滿，對(duì)護(hù)理人力進(jìn)行合理分配，各層級(jí)護(hù)士責(zé)任具體，加強(qiáng)了護(hù)士之間的層級(jí)溝通和聯(lián)系，同時(shí)，也促進(jìn)了護(hù)士工作的相互協(xié)調(diào)性。由主管護(hù)師統(tǒng)一指導(dǎo)，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)士人員的特長(zhǎng)，減少了工作的重量，提高了工作的效率。最終取得理想的護(hù)理效果。責(zé)任制整體護(hù)理注重工作職責(zé)范圍的劃分，將護(hù)理工作直徑縮小，工作開(kāi)展更加 具有針對(duì)性，提高了效率和質(zhì)量[5]。同時(shí)，合理分工，也減輕了無(wú)效勞動(dòng)，每一份勞動(dòng)力均得到有效的運(yùn)用，患者由固定護(hù)士跟蹤護(hù)理，增進(jìn)了護(hù)患之間的感情，也利于護(hù)理溝通和交流，更加有利于護(hù)理工作的開(kāi)展，且護(hù)士對(duì)患者責(zé)任感也明顯增強(qiáng)，有更多的精力和時(shí)間去引導(dǎo)和幫助患者，樹(shù)立患者信心，讓患者感受被尊重。因此，責(zé)任制整體護(hù)理管理模式在實(shí)踐中的應(yīng)用發(fā)揮著重要的作用，能全面調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，消除工作的怠慢情緒，從而對(duì)護(hù)士人力資源也進(jìn)行合理分配，充分利用了每一份勞動(dòng)成果，并很好地實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的個(gè)人價(jià)值。

綜上，責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用，效果顯著，具有積極推廣意義。