池 琦 張玲玲*

（1 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院影像科介入病房，遼寧 撫順 113008；2 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

深靜脈血栓是血液在深靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)異常凝結(jié)，影響正常血液循環(huán)，可全身性發(fā)病，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓概率較大。誘發(fā)下肢深靜脈血栓主要因素為血流緩慢、血液高凝、靜脈損傷[1]。臨床表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、體溫升高、局部感染等情況。若不及時開展治療，對患者的機(jī)體和生活產(chǎn)生一定影響。所以，本文針針對下肢深靜脈血栓患者實(shí)施下腔靜脈濾器置入與置管溶栓治療，觀察臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年12月至2017年12月共152例下肢深靜脈血栓患者。根據(jù)患者就診先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組和觀察組，各組76例。常規(guī)組：男40例，女36例，年齡32～70歲，平均年齡（52.49±1.85）歲。觀察組：男41例，女35例，年齡33～70歲，平均年齡（52.58±1.90）歲；兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異非常小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為下肢深靜脈血栓；②患者自愿簽訂同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①精神系統(tǒng)疾??；②語言障礙；③中途退出者；④血液傳染性疾病。

1.3 方法。常規(guī)組： 實(shí)施常規(guī)治療，即應(yīng)用下腔靜脈縫合濾網(wǎng)術(shù)。觀察組：實(shí)施下腔靜脈濾器置入與置管溶栓治療。麻醉后，采用Seldinger方法穿刺健側(cè)股靜脈，在DSA下確認(rèn)健側(cè)下肢髂股靜脈和下腔靜脈是否通暢，在正確的位置置入腔靜脈濾器。在患肢，穿刺大隱靜脈遠(yuǎn)端，留置導(dǎo)鞘，順著導(dǎo)絲插入單彎導(dǎo)管，在血栓近端，交換Unifuse溶栓導(dǎo)管，溶栓部分頭端放在血栓起始部。固定理想后，在末端接入微量泵，持續(xù)性泵入肝素80 mg和尿激酶劑量為：60～140萬IU，對患者進(jìn)行1～5個治療。出院前3 d，對患者應(yīng)用華法林，調(diào)試INR為2～3，告知患者出院后至少服用6個月，穿彈力襪。15 d后，對患肢進(jìn)行靜脈造影觀察，若理想可將腔靜脈期濾器取出，實(shí)施麻醉后，Seldinger方法穿刺健側(cè)股靜脈，留置導(dǎo)鞘，應(yīng)用濾器回收裝置實(shí)施回收，將導(dǎo)鞘拔除，對穿刺點(diǎn)壓迫。

1.4 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者治療效果進(jìn)行評比，顯效：下肢疼痛、腫脹等臨床癥狀全部好轉(zhuǎn)，通過影像學(xué)檢查下肢深靜脈通暢；有效：下肢疼痛、腫脹等臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，通過影像學(xué)檢查下肢深靜脈大部分通暢；無效：下肢疼痛、腫脹等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，通過影像學(xué)檢查下肢深靜脈無改善甚至更嚴(yán)重。同時，觀察治療后患者是否有不良情況發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對比：常規(guī)組：顯效11例（14.47%），有效25例（32.89%），無效40例（52.63%），總有效率47.37%；觀察組：顯效20例（26.31%），有效52例（68.42%），無效4例（5.26%），總有效率94.74%；觀察組患者治療有效率為94.74%高于常規(guī)組的47.37%，兩組進(jìn)行比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比：常規(guī)組：血尿：4例（5.26%），鼻出血；3例（3.95%），總發(fā)生率為9.21%；觀察組：血尿：1例（1.32%），鼻出血；1例（1.32%），總發(fā)生率為2.63%；觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%低于常規(guī)組的9.21%，兩組進(jìn)行比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于我國老齡化問題等其他因素的影響，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的發(fā)生率呈遞增模式[2]。此次研究中對此類患者應(yīng)用下腔靜脈濾器置入與置管溶栓治療，效果理想。下肢靜脈血栓若不及時開展治療會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，其中肺栓塞發(fā)生率最高[3]，對患者的生命安全有著嚴(yán)重威脅。下腔靜脈縫合濾過術(shù)若操作不當(dāng)，會誘發(fā)患者死亡。隨著下腔靜脈濾器置入與置管溶栓治療完善和發(fā)展，在臨床中有著操作便捷、安全的優(yōu)勢性，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。通過深靜脈將溶栓導(dǎo)管置入，也就是把高濃度溶栓藥物放置到靜脈血栓部位，讓血栓與藥物充分有效接觸，從而降低靜脈性肢體壞疽的情況發(fā)生。此外，還可降低溶栓用藥時間和劑量，降低對機(jī)體損傷和出血性疾病，安全性極高[5]。綜上所述：對下肢深靜脈血栓患者應(yīng)用下腔靜脈濾器置入與置管溶栓治療效果理想，可改善患者不適癥狀，提高其生活質(zhì)量。