王夢淼,通信作者：彭小利

(1.河南省禹州市人民醫(yī)院,河南 許昌461670；2.河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州450046)

小兒遺尿癥是指3歲以上小兒不能從睡眠中醒來而反復(fù)發(fā)生無意識排尿行為,中醫(yī)稱為遺溺,西醫(yī)稱為兒童單癥狀性夜遺尿[1]。目前,本病的病理、生理學(xué)機(jī)制較為復(fù)雜,且尚無特異的治療方法。筆者采用穴位埋線治療小兒遺尿取得良好療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 18例患者均來自2017年1月至2018年1月禹州市人民醫(yī)院兒童分院康復(fù)科小兒外治室,其中年齡5～12歲；男10例,女8例；病程4～10年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《針灸學(xué)》[2]《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn)。①睡眠較深,不易喚醒,夜間沒有自主控制的排尿,輕者幾天一次,重者每夜1～2次或更多；②5歲＜發(fā)病年齡＜16歲；③尿常規(guī)、尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)；④無隱性脊柱裂；⑤泌尿系統(tǒng)無結(jié)構(gòu)異常。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),自愿并能按醫(yī)生要求積極配合完成治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)異常者；②泌尿系統(tǒng)B超、腰骶部磁共振檢查或X線檢查異常者；③嚴(yán)重智力低下或伴有其他精神病、肝腎功能不全等繼發(fā)的遺尿癥者。

2 治療方法

(1)選穴 百會、腎俞、陰交透關(guān)元、中極透曲骨、三陰交、足三里。

(2)操作方法 患者采取合適的體位,用碘伏常規(guī)消毒所取穴位處皮膚,選用一次性6號頭皮針,剪掉尾部,將50mm×0.25mm一次性針灸針從頭皮針尾部穿入,剪掉針灸針尖部組成套針(屬獨創(chuàng))；將4-0可吸收外科縫合膠原蛋白線剪成0.4～0.6cm長短,放入頭皮針的前端,后接針灸針；用左手拇指和食指固定穴位,右手持針,將帶有蛋白線的頭皮針迅速刺入穴位,達(dá)到所需的深度,邊向下推針芯,邊后退頭皮針,將蛋白線埋植在穴位內(nèi)(背部穴位可斜刺或直刺；下腹部穴位采用斜刺法,進(jìn)行透穴埋線；下肢部穴位采用直刺法；頭頂穴位采用平刺法),出針后迅速用消毒棉球按壓針孔,并用膠布固定。30d操作1次,3次為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[3]。痊愈：治療后遺尿消失；顯效：治療后遺尿次數(shù)明顯減少,睡眠中能叫醒排尿；有效：治療后遺尿次數(shù)減半；無效：治療后癥狀及遺尿次數(shù)無改善。

3.2 結(jié)果 18例患者中,痊愈10例,顯效4例,有效

2例,無效2例,總有效率為88.89%。

4 體會

遺尿是小兒常見病證,中醫(yī)將其稱為“遺溺”“尿床”等。中醫(yī)認(rèn)為本病多因腎氣不足或下元虛寒,使膀胱氣化功能失約所致。穴位埋線療法是現(xiàn)代一種新興的中醫(yī)外治療法,是利用其對穴位產(chǎn)生持續(xù)刺激作用而達(dá)到治療疾病的一種外治方法?，F(xiàn)代研究認(rèn)為[4],穴位埋線可以起到協(xié)調(diào)臟腑、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用,另外還能改善微循環(huán),促進(jìn)損傷組織修復(fù),提高人體的應(yīng)激能力,激發(fā)免疫功能等。百會可以通調(diào)三陽之氣,具有升舉收攝的作用,所以百會可配合諸穴起到止尿的效果。腎俞為腎臟之氣輸注于背部的穴位,內(nèi)應(yīng)于腎臟,可培元補(bǔ)腎,腎主水液,司二便,故可調(diào)攝小便而治療遺尿。陰交為任脈和沖脈的交會穴；關(guān)元位于臍下3寸,是任脈與足三陰經(jīng)的交會穴,可補(bǔ)腎培元,兩穴都臨近膀胱,故陰交透關(guān)元可止遺尿。中極是膀胱的募穴,是膀胱經(jīng)氣聚集之處,曲骨位于恥骨聯(lián)合上緣的中點處,中極透曲骨可以起到振奮膀胱功能的作用,從而起到對尿液的約束能力。三陰交是足三陰經(jīng)的交會穴,能夠補(bǔ)三陰之氣,進(jìn)而強(qiáng)化膀胱的氣化功能。足三里穴是常用的保健要穴,能夠健脾胃補(bǔ)腎。通過上述穴位的配合使用,達(dá)到補(bǔ)腎益氣、固元的功能,使人體腎氣的充足,實現(xiàn)氣化有權(quán),使膀胱起到較強(qiáng)的約束力,從而有效解決遺尿問題。筆者采用穴位埋線治療小兒遺尿,取得較好療效,值得臨床推廣。