李鐵英

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

在臨床上腦梗死是十分常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也將這種病癥稱之為急性腦卒中，最近這些年因?yàn)槟X梗死的發(fā)病率在不斷的增加，使得很多殘疾的人口數(shù)量也隨之增多[1]。這在一定程度上對(duì)社會(huì)和家庭帶來了較為嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)腦梗死的相關(guān)情況，對(duì)于腦梗死患者需要做好積極的功能康復(fù)鍛煉，在此過程當(dāng)中也要對(duì)患者配合良好的護(hù)理干預(yù)策略。臨床路徑在現(xiàn)如今是一種科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方法，所以本研究針對(duì)于此分析臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗死患者在進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉當(dāng)中所以應(yīng)用的效果，并將主要的研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院接收的腦梗死患者，所有患者均來自我院在2016年4月至2017年8月，本研究選擇88例腦梗死患者作為研究對(duì)象。對(duì)于本研究所有的患者的臨床資料進(jìn)行臨床總結(jié)，88例患者當(dāng)中男女比例為44∶44，患者的年齡為58～82歲，患者的平均年齡為（64.5±12.5）歲。不久所有患者都存在有不同程度的意識(shí)障礙和語言障礙，患者存在有偏癱情況，入院以后對(duì)患者選擇采用磁共振診斷和CT診斷，患者被確診為腦梗死患者。本研究所有患者的家屬對(duì)本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)本研究的所有腦梗死患者均進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，具體的功能鍛煉方法如下：①語言康復(fù)指導(dǎo)。根據(jù)患者的失語癥狀和失語的程度，為患者進(jìn)行語言功能訓(xùn)練，幫助患者制定有效的康復(fù)計(jì)劃，必須要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的語言環(huán)境，使患者的環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行語言訓(xùn)練，語言功能受到一定的刺激。做好對(duì)患者的溝通和指導(dǎo)工作，主動(dòng)地和患者聊天，并且了解患者的興趣和愛好，主動(dòng)地和患者聊天，解患者的興趣、愛好，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，不能打擊患者，使患者能夠?qū)啡び兴憩F(xiàn)[2]。在對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行安排的時(shí)候，需要科學(xué)合理，做好語言訓(xùn)練，直到患者從簡(jiǎn)單的音節(jié)開始逐漸的到字的發(fā)音，然后再到整個(gè)句子的發(fā)音和段落的發(fā)音，逐次地對(duì)患者進(jìn)行有效的語言訓(xùn)練。②肢體康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的被動(dòng)訓(xùn)練，都需要按照從關(guān)節(jié)訓(xùn)練開始，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)有序地進(jìn)行，要適當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)行按摩處理，停止針灸和中醫(yī)理論等對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者神經(jīng)功能的刺激工作，保證患者的肢體靈活性，可有效預(yù)防患者出現(xiàn)肌肉萎縮情況。不斷引導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉，變被動(dòng)訓(xùn)練為主動(dòng)訓(xùn)練是患者首先能夠在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的一些主動(dòng)的訓(xùn)練，這能夠幫助患者的軀干的肌肉進(jìn)行恢復(fù)，可以通過對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)彈性運(yùn)動(dòng)做起。

在此基礎(chǔ)之上，對(duì)于所有的患者配合采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)方法如下：①成立路徑小組：通過主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)主管護(hù)師和治療師等共同組成護(hù)理路徑小組，主要進(jìn)行臨床路徑的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，并且對(duì)于相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。在臨床護(hù)理路徑的落實(shí)過程當(dāng)中需要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)之間的溝通工作，每周至少進(jìn)行兩次的醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，并且在實(shí)施過程當(dāng)中進(jìn)行相關(guān)資料的收集，以便于定期地對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于所有研究對(duì)象和患者家屬的護(hù)理需求進(jìn)行了解，改進(jìn)臨床路徑[3]。②入院當(dāng)天：在患者入院當(dāng)天須對(duì)所有患者進(jìn)行相關(guān)的入院評(píng)估，并且遵醫(yī)囑為患者給藥，對(duì)患者和患者家屬介紹相關(guān)的醫(yī)院環(huán)境和患者的主治醫(yī)師，做好對(duì)于患者的入院宣教工作，并且對(duì)患者的飲食進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，做好對(duì)患者的心理干預(yù)工作。②入院2天：對(duì)于治療方案進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，能夠使患者和患者家屬明確合理用藥的重要性，要控制患者的飲食，對(duì)患者的病情進(jìn)行重視和觀察。向患者和患者家屬說明康復(fù)訓(xùn)練的重要性。③入院3天：在患者入院第3天，需要做好對(duì)患者病情的觀察工作，對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，強(qiáng)化對(duì)患者的用藥指導(dǎo)工作，對(duì)于患者和患者家屬需要做好病情的觀察，對(duì)患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)該是患者對(duì)相關(guān)治療具有一定的了解，并且做好評(píng)測(cè)工作。當(dāng)患者肌力恢復(fù)到一定程度時(shí)對(duì)患者進(jìn)行肌力評(píng)估，并且?guī)椭颊咧贫ㄍ晟频目祻?fù)訓(xùn)練方案。④入院4～5 d：此時(shí)需要對(duì)患者的飲食狀況進(jìn)行了解，并且觀察患者病情的變化情況，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者和患者家屬對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的掌握情況，并且調(diào)查患者是否能夠按計(jì)劃每日展開康復(fù)訓(xùn)練。⑤入院6～15 d：對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，為患者講解相關(guān)檢查和治療的目的，對(duì)患者的肌力情況進(jìn)行評(píng)估，積極鼓勵(lì)患者能夠持之以恒，完成相關(guān)的訓(xùn)練。⑥入院16 d～出院：對(duì)于所有患者進(jìn)行相關(guān)的評(píng)估，了解患者和患者家屬對(duì)腦梗死誘發(fā)因素的認(rèn)知情況和了解深度，并且對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)工作，再一次對(duì)患者的肌力進(jìn)行評(píng)估，并且將患者的臨床護(hù)理路徑方案落實(shí)到實(shí)際的護(hù)理工作中，對(duì)于執(zhí)行情況進(jìn)行考核。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本研究所有患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，患者的語言情況和肢體功能情況進(jìn)行評(píng)估，選擇采用漢語檢查表對(duì)語言狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，肢體功能的情況選擇采用FAM肢體功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，表示患者的恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：為驗(yàn)證本研究的客觀性，需要對(duì)所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)于本研究所有研究對(duì)象，在護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，對(duì)于患者的語言功能和肢體功能進(jìn)行評(píng)分，本研究所有患者在護(hù)理結(jié)束之后的語言功能和肢體功能評(píng)分明顯比進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前更好，在護(hù)理干預(yù)之前，本研究所有患者的語言功能評(píng)分為（42.5±11.4）分，患者的肢體功能評(píng)分為（35.6±11.5）分，在護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，本研究所有患者的語言功能評(píng)分為（78.9±21.4）分，患者的肢體功能評(píng)分為（79.6±20.4）分，前后比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床路徑護(hù)理是根據(jù)某一類疾病所制定的一種規(guī)范化的護(hù)理方案，它能夠使臨床的護(hù)理工作做到有據(jù)可依和有章可循，這樣能夠在護(hù)理過程當(dāng)中避免因?yàn)槭韬龌蜻z漏等導(dǎo)致的差錯(cuò)情況發(fā)生，在一定程度上能夠提高護(hù)理的總體效率。腦梗死患者因?yàn)椴∏榈挠绊憰?huì)使患者存在有一定的失語情況和肢體偏癱情況，所以對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)功能訓(xùn)練是十分重要的一個(gè)工作。

本研究主要分析在對(duì)老梗死患者進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練過程當(dāng)中，落實(shí)臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)所取得的效果。從本研究結(jié)果當(dāng)中的相關(guān)內(nèi)容可以得出，在護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，患者的語言功能評(píng)分和肢體功能評(píng)分都大大的提高，能夠證實(shí)臨床護(hù)理路徑，對(duì)腦梗死患者在進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練的過程當(dāng)中應(yīng)用，可以有效的改善患者的臨床失語情況和肢體偏癱情況，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。對(duì)此進(jìn)行分析，因?yàn)樵谶M(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中，臨床護(hù)理路徑能夠使相關(guān)的功能訓(xùn)練的目的和方法更加的明確，在患者進(jìn)行護(hù)理過程中，能夠在相關(guān)人員的指導(dǎo)之下循序漸進(jìn)地持之以恒的完成訓(xùn)練工作，有效地提高了功能，鍛煉的效果能更好的縮短患者的住院時(shí)間，可以提升患者的滿意度。在進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中，它能夠降低護(hù)理工作的盲目性，使護(hù)理更加的具有計(jì)劃和有預(yù)見性地開展，不僅能提高護(hù)理人員的積極性，也能夠有效的保證患者的安全。

綜上所述，對(duì)于腦梗死患者在進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉的過程當(dāng)中，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在其中可以有效的提升患者的語言功能和肢體功能，促進(jìn)患者具有良好的預(yù)后，使患者更快的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。