楊童羽

（沈陽二四二醫(yī)院精神心理科，遼寧 沈陽 110034）

高血壓腦出血屬于常見的一種心腦血管疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓腦出血的原因是患者腦內(nèi)動脈、靜脈或毛細血管破裂[1]。當患者出血量超過一定數(shù)量，患者必須立即接受治療，如果治療不及時，那么患者很有可能殘疾或死亡[2]。在對高血壓腦出血患者行有效治療的同時必須提供高質(zhì)量的綜合護理措施，本次研究中我院選取44例患者行護理措施對比，探討更有價值的臨床護理方案，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機抽取我院2014年1月至2016年1月間收治的高血壓腦出血患者44例作為研究對象，其中男性患者23例，女性患者21例，年齡65～81歲，平均年齡為（68.6±3.4）歲。44例患者均存在過往高血壓史，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診患有高血壓腦出血，根據(jù)入院診治順序?qū)⒒颊呔譃榫C合組和對比組，每組22例。兩組患者臨床基本資料經(jīng)嚴格比較，未見明顯差異，具有可比性。

1.2 納入標準。所有患者均符合以下診斷標準：①患者均確診高血壓，并在過去接受過系統(tǒng)治療；②經(jīng)兩次腦部CT或MRI后確診腦出血；③患者普遍存在頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等臨床癥狀；④所有患者均簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.3 護理措施

1.3.1 對比組患者接受常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：病房環(huán)境護理、衛(wèi)生管理、危重患者呼吸道護理、頭部抬高護理、口腔感染控制、飲食管理、靜脈外營養(yǎng)支持、降壓護理、水電解質(zhì)平衡護理、生命體征指標觀察、血壓控制等。

1.3.2 在對比組的護理基礎(chǔ)上，綜合組患者接受綜合性護理干預(yù)措施，其主要內(nèi)容如下[3]：①防治并發(fā)癥：在患者入院治療后，醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者血壓、呼吸、脈搏、頭痛等具體癥狀，如患者出現(xiàn)瞳孔散大、陷入昏迷等先兆，醫(yī)護人員必須立即報告主治醫(yī)師并采取急救措施。②心理疏導(dǎo)：由于腦血管破裂，患者容易發(fā)生肢體偏癱和言語功能失衡，導(dǎo)致日常生活功能受到影響，引起患者情緒低落、對生活失去信念，嚴重者甚至?xí)εR床治療產(chǎn)生抗拒心理。針對患者的心理變化，醫(yī)護人員必須要搞好醫(yī)患關(guān)系，積極與患者及其家屬進行溝通，幫助患者樹立起治療信心。發(fā)現(xiàn)患者有什么不良情緒要立即疏導(dǎo)，使患者保持平穩(wěn)的治療心態(tài)，爭取積極配合治療。③康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練是治療高血壓腦出血患者的重要步驟，如果患者經(jīng)過系統(tǒng)的藥物治療，運動能力有所恢復(fù)，則醫(yī)護人員必須針對患者病情治療情況制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，幫助患者定時開展手部、腿部、行走等方面的康復(fù)訓(xùn)練，促進患者恢復(fù)。④出院指導(dǎo)：醫(yī)護人員在患者出院前，需為患者發(fā)放健康宣教小冊，將患者出院后需注意的飲食管理、情緒控制、生活規(guī)律、康復(fù)訓(xùn)練等方面詳細記錄，并叮囑患者定期返回復(fù)診。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究應(yīng)用SPSSl9.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，使用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者進行系統(tǒng)化治療后，統(tǒng)計得出：綜合組的致殘率為22.7%（5/22），病死率為9.1%（2/22）；對比組患者致殘率和病死率分別為45.4%（10/22）、31.8%（7/22）。因此，綜合組的致殘率和病死率明顯低于對比組，兩組患者臨床治療數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 探 討

高血壓腦出血具有起病急、病情發(fā)展速度的臨床病發(fā)特點，患者一旦發(fā)生腦出血就會在數(shù)分鐘甚至數(shù)十分鐘后達到高峰，因此，高血壓腦出血對患者生命安全有著嚴重威脅。高血壓腦出血就算得到了藥物治療，很容易引發(fā)患者偏癱、失語等后遺癥，給患者日后生活帶來了嚴重影響[4]。在為患者行有效治療的基礎(chǔ)上，加以有效、針對性的綜合護理措施，更能夠提高患者治療效果，促進患者預(yù)后。

高血壓腦出血中腦出血的因素為高血壓所導(dǎo)致，針對高血壓為典型的慢性病癥，護理質(zhì)量非常的重要和關(guān)鍵，如何提升護理質(zhì)量極為重要，綜合護理作為全方面、個性化的護理措施，綜合護理措施的應(yīng)用，能有效改善患者癥狀，提升患者護理質(zhì)量，應(yīng)用價值極高。

本次研究中，我院針對高血壓腦出血患者提供了常規(guī)護理之外的并發(fā)癥防治、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和出院指導(dǎo)等綜合性護理措施，以人本化護理思想為指導(dǎo)理念，立足于患者本身的利益，為了幫助患者順利恢復(fù)而提供入院中、出院后的全程化護理。從系統(tǒng)化護理后兩組患者治療效果我們可以看到：接受綜合護理的綜合組患者22例中病死率和致殘率明顯低于常規(guī)護理的對比組患者。此次研究結(jié)果與王曉輝[5]的研究具有一致性，從側(cè)面證明了為高血壓腦出血患者提供綜合性護理措施，更能配合臨床針對性治療措施和相關(guān)系統(tǒng)的降壓、抗凝等藥物治療，從而提高患者治療效果，促進患者健康恢復(fù)。

綜上所述，為高血壓腦出血患者提供綜合性的臨床護理措施不僅可以減少患者在治療中所受痛苦，降低醫(yī)療花費，還可以降低患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者臨床治療效果和生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。