張 娜

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

在臨床外科中，膽總管結(jié)石屬于一項(xiàng)較為常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為黃疸、高熱以及腹痛等，目前在治療此類患者時(shí)，一般采取微創(chuàng)手術(shù)治療方法。但在微創(chuàng)治療過(guò)程中，依然使患者會(huì)發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，并且還因不了解手術(shù)操作而出現(xiàn)心理障礙。因此，為達(dá)到鞏固微創(chuàng)手術(shù)治療效果的目的，就需加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理[1]。本文以84例來(lái)我院接受微創(chuàng)治療的膽總管結(jié)石患者為例，就其應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果展開(kāi)探討。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取84例來(lái)我院接受微創(chuàng)治療的膽總管結(jié)石患者為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2016年7月至2017年8月。隨機(jī)將所有患者分為兩組，每組各42例。其中，男女分別有54例與30例；年齡為24～73歲，平均（44.6±2.7）歲。所有患者經(jīng)臨床B超及MRI的檢查符合膽總管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)石直徑超過(guò)1 cm，同時(shí)排除存在惡性腫瘤、精神功能障礙及其他膽道疾病患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組術(shù)前協(xié)助檢查、準(zhǔn)備手術(shù)所需器械、術(shù)后認(rèn)真觀察患者病情以及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先，需要根據(jù)手術(shù)需求做好相關(guān)檢查，并確保操作輕柔，密切關(guān)注患者的感受。在于患者溝通的時(shí)候，需要保持親切的態(tài)度，采用溫和的語(yǔ)言向患者講解手術(shù)治療的注意事項(xiàng)，并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防，以便讓患者了解該病的治療流程與預(yù)后情況，緩解不良心理，確?；颊吣軌蚍e極配合治療。其次，需要在術(shù)前3天的時(shí)候告知患者需要做好腸道準(zhǔn)備工作，并取得患者的配合后需要對(duì)飲食進(jìn)行一定的限制，在術(shù)前1天的時(shí)候，需要做好備皮工作，并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解焦慮、緊張等心理，確保患者以良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)將各種手術(shù)器械準(zhǔn)備妥當(dāng)，對(duì)患者基本資料再次進(jìn)行核對(duì)。在正式手術(shù)過(guò)程中，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，做好手術(shù)醫(yī)師的協(xié)助工作，及時(shí)補(bǔ)充灌流液，并對(duì)患者的心率及血壓變化情況進(jìn)行密切觀察與記錄。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。待手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)患者以合理且舒適的體位進(jìn)行休息，盡量減少術(shù)后疼痛。同時(shí)，需要對(duì)患者的傷口與生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)引流管進(jìn)行合理安置，避免出現(xiàn)扭曲、折疊等現(xiàn)象引起管道不通暢情況。其次，需要給予合理的飲食護(hù)理。需要告知患者食用流質(zhì)食物，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食到普食，避免使用容易產(chǎn)氣的食物，飲食需要清淡。另外，還需要鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以便促使胃腸蠕動(dòng)。并對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防，適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患者注意力，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)：采用SAS（焦慮自評(píng)量表）及SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總分為100分，超過(guò)50分則表明患者存在焦慮癥或抑郁癥，且隨著分?jǐn)?shù)越高，患者的癥狀越嚴(yán)重。此外，觀察并記錄患者出血、感染等術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）、計(jì)量數(shù)據(jù)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別用χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后的心理狀況對(duì)比：觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分為（28.7±6.3）分，SDS 評(píng)分為（29.3±6.0）分，對(duì)照組則分別為（39.8±8.4）分與（40.1±8.7）分，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組中，僅1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%（1/41）；對(duì)照組中，3例切口感染，2例切口出血，2例膽漏，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%（7/41）。對(duì)比數(shù)據(jù)可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

近些年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)水平的不斷提升，微創(chuàng)治療技術(shù)也得到顯著發(fā)展，并且憑借創(chuàng)傷小、患者受到的痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，在膽道結(jié)石疾病的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。而為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，就應(yīng)積極做好患者圍術(shù)期護(hù)理工作[2]。本實(shí)驗(yàn)中，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，其護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）。究其原因，主要是圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，為其提供全方面的優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理服務(wù)，確?；颊吒惺艿绞孢m，滿足其生活需求[3]。其中，在術(shù)前通過(guò)指導(dǎo)患者做好準(zhǔn)備工作，給予其心理疏導(dǎo)，可消除其負(fù)面情緒，使患者以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)；術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師展開(kāi)良好的協(xié)作與配合；術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)其展開(kāi)相應(yīng)的鍛煉，堅(jiān)持健康飲食，可有效預(yù)防切口出血及感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜上所述，通過(guò)對(duì)接受微創(chuàng)手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者展開(kāi)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善其負(fù)性心理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。