單金波

（彰武縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123200）

生化檢驗(yàn)是指以分子生物學(xué)應(yīng)用為基礎(chǔ)，運(yùn)用相關(guān)的化學(xué)儀器，對(duì)患者的尿液、血液、分必物等進(jìn)行化驗(yàn)，以此來(lái)判斷患者與之對(duì)應(yīng)的某一身體功能的情況的技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)越來(lái)越科學(xué)，在臨床疾病治療中發(fā)揮了越來(lái)越大的作用。藥物是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，這些因素會(huì)降低生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，使醫(yī)師對(duì)患者情況造成錯(cuò)誤的判斷，因此，提高生化檢驗(yàn)的正確性，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展意義重大。本文選取了90例生化檢驗(yàn)結(jié)果明顯受藥物影響的患者進(jìn)行了觀察，對(duì)其受藥物影響的結(jié)果進(jìn)行了深刻地分析，并提出了相應(yīng)的預(yù)防措施。現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和過(guò)程做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在該醫(yī)院2017年全年的12890名接受過(guò)生還檢驗(yàn)的患者中，選取90例明確受藥物影響而造成生化檢查結(jié)果發(fā)生偏差的患者進(jìn)行觀察。在這90例患者中，男性患者43例，女性患者47例，最大年齡為59歲，最小年齡為30歲。平均年齡（44.3±0.6）歲，再告知患者的情況下，開(kāi)始進(jìn)行試驗(yàn)。

1.2 試驗(yàn)方法：對(duì)這90例患者的既往病例進(jìn)行觀察分析，比較其在進(jìn)行生化檢查之前服用藥物的種類、劑量和服用時(shí)間。詳細(xì)詢問(wèn)醫(yī)師和護(hù)士，了解患者的臨床癥狀，確定具體藥物對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響，并進(jìn)行最后的總結(jié)分析。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)參與本次試驗(yàn)的90例患者的生化檢驗(yàn)指標(biāo)和服用藥物的種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并觀察這些患者的臨床癥狀，找出藥物對(duì)生化檢查指標(biāo)結(jié)果的具體影響，并進(jìn)行總結(jié)記錄，為接下來(lái)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 該院2017年1年內(nèi)由藥物造成生化檢驗(yàn)結(jié)果偏差的基本情況：2017年間，在該院參加過(guò)生化試驗(yàn)的患者一共有12890例，其中，有90例患者發(fā)生了生化檢驗(yàn)結(jié)果偏差問(wèn)題，占總比例的0.7%。

2.2 藥物對(duì)患者生化檢驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)的具體影響：經(jīng)過(guò)試驗(yàn)觀察和分析，我們發(fā)現(xiàn)，藥物對(duì)患者的生化檢查結(jié)果影響如下：腎上腺素、去甲腎上腺素、左旋多巴等還原性較強(qiáng)的激素類藥物會(huì)使膽固醇、血糖水平等指標(biāo)升高；抗糖尿病藥物能損傷人體的肝臟功能，使谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶的含量升高，造成患者的葡萄糖含量降低；利尿藥物能促進(jìn)腎臟的保持鈉離子、排出鉀離子的功能，使血液中的鉀離子濃度下降，由此導(dǎo)致患者發(fā)生低血鉀癥狀；抗癌藥物，能影響患者血液中的紅細(xì)胞、血小板數(shù)量、白細(xì)胞和血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果，同時(shí)使膽紅素與轉(zhuǎn)氨酶升高，對(duì)肝功能造成影響。消炎鎮(zhèn)痛藥物如阿司匹林、消炎痛等藥物能降低患者的蛋白濃度，使患者的血糖、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、尿毒、堿性磷酸酶與肌酐等指標(biāo)升高。

3 討 論

在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)診斷中，醫(yī)師在對(duì)患者的情況進(jìn)行判斷或者對(duì)某一治療方法的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，一般會(huì)首先對(duì)患者的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行全面的分析，以便于準(zhǔn)確地判斷患者的病情，提出更高效的后續(xù)治療方。但有調(diào)查結(jié)果顯示，在進(jìn)行生化檢查之前，若患者服用過(guò)某些藥物，就會(huì)得到不準(zhǔn)確的檢查指標(biāo)結(jié)果，從而導(dǎo)致醫(yī)師對(duì)患者病情造成錯(cuò)誤判斷，從而發(fā)生誤診或錯(cuò)診情況，不利于患者的康復(fù)治療[2]。通過(guò)本次研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，在這組研究對(duì)象中，臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果受藥物影響的概率為0.7%，能影響生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的藥物主要有激素類藥、消炎鎮(zhèn)痛類藥、抗癌藥物、抗糖尿病類藥物、利尿類藥物、維生素C和抗生素類藥物。有些藥物能發(fā)生和分析物具有相似性的成色反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[3]；有些藥物能通過(guò)藥物性損傷機(jī)體組織的方式對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[4]。

但是，不論是哪一種影響，都會(huì)讓醫(yī)師對(duì)患者的病情和治療方案的效果評(píng)估做出錯(cuò)誤的判斷，對(duì)患者的康復(fù)帶來(lái)不利的影響，因此，在弄清了不同藥物對(duì)患者生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的不同影響以后，我們需要采取一定的措施來(lái)避免這種情況的發(fā)生，來(lái)消除藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。比如，在讓患者接受生化檢查之前，對(duì)患者近期的藥物使用情況進(jìn)行全面的了解，并向檢驗(yàn)人員說(shuō)明情況，明確哪些藥物會(huì)影響患者的檢查結(jié)果；對(duì)于已經(jīng)明確表明會(huì)對(duì)患者的生化檢查結(jié)果造成影響的藥物，可以建議醫(yī)師適當(dāng)調(diào)整患者的用藥方案，在患者停止服用該類藥物之后，在進(jìn)行相關(guān)的生化檢驗(yàn)，以避免藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響；仔細(xì)了解患者的病歷資料，對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析判斷，若發(fā)現(xiàn)異常，可以立即詢問(wèn)護(hù)士患者的用藥情況，以排除藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響[5]；為臨床生化檢驗(yàn)員定期安排知識(shí)技能相關(guān)的培訓(xùn)，努力提高檢驗(yàn)員的專業(yè)素質(zhì)；定期開(kāi)展業(yè)務(wù)商討會(huì)，讓檢驗(yàn)員們對(duì)自身的工作困難和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享交流。并總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，一起找出對(duì)應(yīng)的解決方法，以促進(jìn)檢驗(yàn)人員的工作水平的提高；臨床診治醫(yī)師要和生化檢驗(yàn)員就患者的情況進(jìn)行良好的溝通，以避免發(fā)生生化檢驗(yàn)結(jié)果受藥物影響的情況發(fā)生。

綜上所述，在讓患者進(jìn)行相關(guān)的臨床生化檢驗(yàn)之前，應(yīng)該對(duì)患者近期使用藥物的種類、劑量和時(shí)間進(jìn)行充分地了解，明確患者的檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果是否受到相關(guān)藥物的影響，然后才能根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者的情況進(jìn)行判斷或?qū)χ委煼桨傅男ЧM(jìn)行評(píng)價(jià)。