刁 威

（沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110200）

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科而言，腦梗死疾病是常見(jiàn)病和多發(fā)病，其特點(diǎn)主要為致殘率高和致死率高，其致病原因主要是由于局部腦組織缺血、缺氧而造成的缺血性壞死病變，對(duì)人類的身體健康和心理健康將造成嚴(yán)重的威脅[1]。目前，治療該病的常用方法就是溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纖和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等[2]。本文作者以2015年1月至2017年6月于我院接受治療的54例腦梗死患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2015年1月至2017年6月于我院接受治療的腦梗死患者54例，男性26例，女性28例；年齡45～71歲，平均（59.31±8.95）歲；病程2～66 h，平均（10.97±5.29）h。將上述54例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組27例，兩組患者的相關(guān)資料差異不明顯

（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予一般的常規(guī)治療，主要包括控制血糖、控制血壓、降顱內(nèi)壓、抗血小板聚集、對(duì)癥治療和腦細(xì)胞保護(hù)劑等一系列基礎(chǔ)治療；觀察組患者在對(duì)照組的前提下給予尤瑞克林（生產(chǎn)廠商：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20052064；規(guī)格：0.15PNA單位/瓶）進(jìn)行治療，將0.15PNA單位的尤瑞克林加入到250 mL的氯化鈉注射液中，進(jìn)行靜脈滴注，護(hù)理人員要控制好滴注的時(shí)間和速度，確保在半小時(shí)之內(nèi)滴注完畢，每天1次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：采取NIHSS評(píng)分對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估。臨床效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①痊愈：患者的功能缺損評(píng)分減少了91%～100%；②顯效：患者的功能缺損評(píng)分減少了46%～90%；③有效：患者的功能缺損評(píng)分減少了18%～45%；④無(wú)效：除以上三種情況均是?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/27×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果：對(duì)照組患者痊愈的有3例（痊愈率11.11%），顯效的有5例（顯效率18.52%），有效的有10例（有效率37.04%），無(wú)效的有9例（無(wú)效率33.33%），總有效的有18例（總有效率66.67%）；觀察組患者痊愈的有6例（痊愈率22.22%），顯效的有7例（顯效率25.93%），有效的有11例（有效率40.74%），無(wú)效的有3例（無(wú)效率11.11%），總有效的有24例（總有效率88.89%）。將兩組比較后可知，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=3.857；P＜0.05）。

2.2 NIHSS評(píng)分：對(duì)照組患者治療前后的NIHSS評(píng)分分別為（9.70±1.24）分和（4.87±0.63）分；觀察組患者治療前后的NIHSS評(píng)分分別為（9.74±1.32）分和（4.43±0.70）分。將兩組比較后可知，治療前，兩組患者無(wú)明顯差異（t=0.115；P＞0.05）；治療后，觀察組顯著低于對(duì)照組（t=2.428；P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死的主要特征就是呈現(xiàn)進(jìn)展性，在發(fā)病的48 h之內(nèi)患者的神經(jīng)功能缺損情況呈現(xiàn)階梯式加重，從中心壞死區(qū)擴(kuò)展至周圍，最后造成缺血半暗帶[3]。而缺血半暗帶內(nèi)存在著大量存活的神經(jīng)側(cè)支循環(huán)與神經(jīng)元，并且呈現(xiàn)的是可逆性病變。所以，抑制血栓的形成，改善腦梗區(qū)內(nèi)的血液循環(huán)，保護(hù)半暗帶內(nèi)的神經(jīng)元功能，使不可逆性的腦損害降至最小，是預(yù)防腦梗死疾病進(jìn)一步加重的關(guān)鍵[4]。

尤瑞克林是一種從人的尿液當(dāng)中提取出來(lái)的蛋白水解酶，是激肽系統(tǒng)中的重要部分。對(duì)于急性腦梗死疾病，尤瑞克林的作用機(jī)制主要包括如下幾點(diǎn)[5]：①在激肽受體和激肽相結(jié)合之后，可以刺激一氧化氮合成酶，使其產(chǎn)生前列環(huán)素與一氧化氮，進(jìn)而對(duì)缺血區(qū)內(nèi)的腦細(xì)小動(dòng)脈進(jìn)行選擇性擴(kuò)張，使腦部缺血、缺氧的情況得到改善；②腦部出現(xiàn)局部組織缺血情況之后，激肽原酶可以加快局部血管的再生；③激肽原酶可以抑制細(xì)胞凋亡，也可以抑制炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，使腦缺血損傷情況減輕；④利于紅細(xì)胞變形指數(shù)的增加，使血黏度降低。

本次研究結(jié)果為：觀察組患者的總有效率（88.89%）顯著高于對(duì)照組（66.67%）（P＜0.05），治療后的NIHSS評(píng)分（4.43±0.70）顯著低于對(duì)照組（4.87±0.63）（P＜0.05）。綜上所述，急性腦梗死患者使用尤瑞克林進(jìn)行治療，臨床效果顯著，可以有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。