楊 魁

（沈陽市精神衛(wèi)生中心五病房，遼寧 沈陽 110000）

精神分裂癥是指一組病因未明的精神疾病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙及精神活動不協(xié)調(diào)[1]。通常意識清晰，智能尚好，有的患者在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知損害，病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分患者可保持痊愈或基本座愈狀態(tài)[2]。難治性精神分裂癥沒有具體準(zhǔn)確的定義，臨床上將病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化的這一類患者統(tǒng)稱為難治性精神分裂癥[2]。氯氮平是一種新型二苯并二氮雜且廣譜的抗精神病類藥物，本研究觀察氯氮平在治療難治性精神分裂癥中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例來源于2015年9月至2016年9月，本院住院治療的精神分裂癥患者，依據(jù)中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD3）[3]。篩選難治性精神分裂癥病例58例，其中男性30例，女性28例，年齡19～52歲，平均年齡43.40歲。

1.2 治療方法：患者正在口服其他藥品的，應(yīng)停藥3～5 d，患者沒有服用藥品出現(xiàn)病情加重的，給予氯氮平口服治療，首次劑量為1次1片（25 mg），每日2～3次，逐漸緩慢增加至治療量每日8～16片（200～400 mg），最高治療量1天20片（500 mg）。在院治療時間均在3個月以上。

2 結(jié) 果

58例患者應(yīng)用氯氮平治療后治愈30例，顯效13例，有效14例，無效1例，總有效率為57例（98.28%）。用藥期間，2例出現(xiàn)心動過速，1例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)遺尿，1例出現(xiàn)血糖過高，1例出現(xiàn)泌乳，1例出現(xiàn)嗜睡，流誕。不良反應(yīng)發(fā)生率為7例（12.07%）。

3 討 論

精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神疾病。多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，一般無意識及精神障礙，病程多遷延。約占我國住院精神患者的50%，慢性精神疾病患者約占住院患者的60%[4]。不同類型不同階段的臨床表現(xiàn)可有很大差別，但它均具有特征性的思維、情感、行為的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境的特點(diǎn)，但精神分裂癥患者一般沒有意識障礙。因疾病類型，臨床階段可有很大不同，一般在急性階段，臨床癥狀以幻覺、妄想，援引觀念為主，這類癥狀又稱陽性癥狀[5]，在慢性精神分癥中的主要癥狀是思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻內(nèi)向?yàn)橹?，又稱陰性癥狀[5]。這種區(qū)分是相對的，首先臨床占主導(dǎo)癥狀因類型而異，其次同一階段患者可具有急性和慢性兩種癥狀并存。精神分裂癥的患者需長期服藥，甚至終身服用，有的患者不配合服用，而出現(xiàn)病情反復(fù)或加重，有的患者在服用藥品的治療過程中，因一些生活、工作，家庭和其他因素或環(huán)境的改變和刺激下，患者病情出現(xiàn)波動或加重，久爾久之，患者病情難以控制，研究者將這類患者歸結(jié)為難治性精神分裂癥。