申 靈

（山西太原中鐵十二局集團(tuán)中心醫(yī)院內(nèi)科，山西 太原 030053）

支氣管哮喘對(duì)患者機(jī)體功能所造成的危害程度極大，病情急性發(fā)作的時(shí)候甚至還會(huì)并發(fā)出現(xiàn)支氣管痙攣、狹窄、呼吸道梗阻等不良后果，該疾病患者的臨床病死率水平可以達(dá)到1‰～2‰[1-2]。本文對(duì)比研究支氣管哮喘患者采用氨茶堿和多索茶堿兩種藥物實(shí)施治療的臨床效果?，F(xiàn)做如下內(nèi)容的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用數(shù)學(xué)隨機(jī)分組的方式將2015年10月至2017年10月在我院接受藥物治療的116例支氣管哮喘患者分成對(duì)照組和治療組，平均每組58例。對(duì)照組哮喘病史1～14年，平均（5.6±1.9）年；本次發(fā)病時(shí)間1～18 h，平均（7.4±2.1）h；男性33例，女性25例；患者年齡24～68歲，平均（51.3±5.0）歲；治療組哮喘病史1～18年，平均（5.7±1.3）年；本次發(fā)病時(shí)間1～22 h，平均（7.3±2.5）h；男性36例，女性22例；患者年齡21～64歲，平均（51.7±5.8）歲。上述幾項(xiàng)兩組研究對(duì)象的自然指標(biāo)比較，組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P＞0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：兩組研究對(duì)象在入院接受治療后，均需根據(jù)實(shí)際情況給予吸氧、化痰、止咳、抗感染臨床常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正，使機(jī)體酸堿平衡得以維持，具體的用藥和治療方案由責(zé)任醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況而定。對(duì)照組：在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，靜脈滴注氨茶堿，每次0.25 g，每天2次，連續(xù)用藥治療1周；治療組：在常規(guī)對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，靜脈滴注多索茶堿，每次300 mg，每天1次，連續(xù)用藥治療1周。比較兩組研究對(duì)象哮喘癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、藥物治療總時(shí)間、肺功能指標(biāo)在藥物治療前后的改善幅度、用藥原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的不良反應(yīng)、支氣管哮喘藥物治療總有效率。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；局斡合R床癥狀表現(xiàn)和陽(yáng)性體征在治療后基本消失，F(xiàn)EV1肺部功能指標(biāo)的增加量水平達(dá)到甚至超過(guò)35%，沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥；顯效：哮喘臨床癥狀表現(xiàn)及陽(yáng)性體征明顯減輕，F(xiàn)EV1肺部功能指標(biāo)的增加量達(dá)到甚至超過(guò)25%，但沒(méi)有達(dá)到35%，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：哮喘臨床癥狀表現(xiàn)及陽(yáng)性體征在治療后有所減輕，F(xiàn)EV1肺部功能指標(biāo)的增加量水平?jīng)]有達(dá)到25%，或出現(xiàn)程度輕微并發(fā)癥；無(wú)效：哮喘臨床癥狀表現(xiàn)和陽(yáng)性體征在治療后沒(méi)有減輕，F(xiàn)EV1肺部功能指標(biāo)進(jìn)一步降低，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，或患者死亡[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 哮喘癥狀消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、藥物治療總時(shí)間：對(duì)照組患者哮喘疾病采用氨茶堿治療（3.34±1.05）d后癥狀消失，治療后（5.89±1.51）d肺部功能指標(biāo)水平恢復(fù)正常，該組藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（7.93±2.01）d；治療組患者哮喘疾病采用多索茶堿治療（1.24±0.57）d后癥狀消失，治療后（3.22±0.63）d肺部功能指標(biāo)水平恢復(fù)正常，該組藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（5.92±0.75）d。上述數(shù)據(jù)組間對(duì)應(yīng)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 肺功能指標(biāo)在藥物治療前后的改善幅度：對(duì)照組患者哮喘疾病采用氨茶堿治療前肺部功能指標(biāo)FEV1水平為（0.98±0.26）L，F(xiàn)VC水平為（1.65±0.32）L，VC水平為（1.87±0.36）L，在藥物治療后三項(xiàng)指標(biāo)水平分別為（1.29±0.25）L、（1.99±0.46）L、（2.61±0.53）L，上述數(shù)據(jù)在藥物治療前后組內(nèi)對(duì)應(yīng)比較差異顯著（P＜0.05）；治療組患者哮喘疾病采用多索茶堿治療前肺部功能指標(biāo)FEV1水平為（0.94±0.33）L，F(xiàn)VC水平為（1.63±0.42）L，VC水平為（1.89±0.27）L，在藥物治療后三項(xiàng)指標(biāo)水平分別為（1.54±0.31）L、（2.16±0.35）L、（2.94±0.50）L，上述數(shù)據(jù)在藥物治療前后組內(nèi)對(duì)應(yīng)比較差異顯著（P＜0.05）。在治療前上述三項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），在治療后組間數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 用藥原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的不良反應(yīng)：治療組患者用藥原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的不良反應(yīng)僅有3例，少于對(duì)照組的10例，差異顯著（P＜0.05）。

2.4 支氣管哮喘藥物治療總有效率：對(duì)照組患者哮喘疾病采用氨茶堿治療后11例達(dá)到基本治愈標(biāo)準(zhǔn)，13例達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，16例達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，18例仍然無(wú)效，總有效率水平為69.0%；治療組患者哮喘疾病采用多索茶堿治療后19例達(dá)到基本治愈標(biāo)準(zhǔn)，25例達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，9例達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，5例仍然無(wú)效，總有效率水平為91.4%。上述數(shù)據(jù)組間對(duì)應(yīng)比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

藥物治療屬于目前臨床對(duì)支氣管哮喘疾病實(shí)施治療的首選方法，且可以用于該疾病治療的藥物種類(lèi)相對(duì)較多，總體上而言可以分為控制藥物與緩解藥物兩大類(lèi)型。所謂的控制藥物具體指的是，需要患者長(zhǎng)期服用的藥物，該類(lèi)藥物在作用于患者體內(nèi)之后，主要是通過(guò)積極的抗感染效果達(dá)到對(duì)病情進(jìn)行控制的目的，臨床上以吸入型糖皮質(zhì)激素、全身用糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、色甘酸鈉、緩釋茶堿、抗IgE抗體等藥物最為常用；而所謂的緩解藥物則具體指的是用藥之后能夠使支氣管痙攣現(xiàn)象在短時(shí)間內(nèi)得以解除的一鐘藥物，患者在癥狀出現(xiàn)之后服用，臨床上以速效吸入β2受體激動(dòng)劑、全身用糖皮質(zhì)激素、短效茶堿等藥物最為常用[4-6]。

相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究顯示，茶堿類(lèi)藥物主要具有舒張支氣管平滑肌、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等藥效學(xué)作用。低濃度水平的茶堿還具有一定的抗感染作用，可以對(duì)患者機(jī)體的免疫功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。傳統(tǒng)類(lèi)茶堿藥物可以使哮喘疾病患者的癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到緩解，通常情況下被用于對(duì)重癥哮喘疾病進(jìn)行治療，然而有該類(lèi)藥物的臨床使用目前仍然存在很大的爭(zhēng)議，這主要是由于與β2受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物相比較，該類(lèi)藥物在對(duì)支氣管進(jìn)行充分舒張方面沒(méi)有明顯的優(yōu)勢(shì)，但該藥物卻能夠?qū)颊叩暮粑?qū)動(dòng)力進(jìn)行顯著改善。因此，在臨床實(shí)際治療過(guò)程中，并不推薦長(zhǎng)期服用短效傳統(tǒng)茶堿類(lèi)藥物對(duì)支氣管哮喘疾病進(jìn)行治療[7]。

多索茶堿屬于近年來(lái)研發(fā)出的一種新型茶堿類(lèi)藥物，甲基黃嘌呤衍生物屬于該類(lèi)藥物的主要有效成分。相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，該藥物對(duì)支氣管哮喘患者在病情急性發(fā)作可以產(chǎn)生較為理想的治療效果，對(duì)氣道重塑及呼吸功能的改善具有一定的幫助作用。多索茶堿對(duì)支氣管哮喘疾病進(jìn)行治療的主要作用機(jī)制是，通過(guò)對(duì)患者的平滑肌內(nèi)部所攜帶的具有收縮作用的相關(guān)酶類(lèi)、因子進(jìn)行有效的抑制，以磷酸二酯酶及腺苷最為常見(jiàn)，使細(xì)胞內(nèi)部鈣的持續(xù)釋放量明顯減少，使局部痙攣現(xiàn)象及炎性因子聚集得到有效的控制[8]?？傊?，支氣管哮喘患者采用多索茶堿實(shí)施治療，能夠大幅度的改善患者肺功能相關(guān)指標(biāo)，縮短臨床用藥時(shí)間，減少藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)，提高疾病治療效果。