趙 婷 于英楠*

（1 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 大連 116011；2 大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 三部消化科，遼寧 大連 116011）

患者妊娠期間出現(xiàn)糖尿病一般分為兩種情況，一種是糖尿病發(fā)生在患者妊娠之前，稱為糖尿病合并妊娠。另一種是糖尿病發(fā)生或被確診于妊娠之后，稱為妊娠期糖尿?。℅DM）[1]。有資料顯示，糖尿病孕婦超過80%為GDM。血糖控制不佳會對母兒產(chǎn)生嚴重影響，增大母兒發(fā)生近、遠期并發(fā)癥的概率。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年升高，而許多患者及其家屬對該病認識不足，導致患者妊娠期間血糖水平過高，造成嚴重后果。本研究通過對GDM患者采取健康教育聯(lián)合營養(yǎng)管理的方式進行綜合治療，探究該方式的作用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將65例于2016年9月至2017年10月在我院接受妊娠期糖尿病治療的患者納入為研究對象，所有患者均符合臨床上對于妊娠期糖尿病的診斷標準。其中，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦20例?；颊吣挲g23～37歲，平均年齡（27.6±2.4）歲。孕周33～42周，平均孕周（39.1±1.4）周。根據(jù)患者意愿分為試驗組（35例）與對照組（30例）。兩組患者在年齡、孕周等資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)的護理干預措施，在妊娠期定時接受血糖檢測和產(chǎn)檢。試驗組在此基礎(chǔ)上采取健康教育聯(lián)合營養(yǎng)管理措施，其內(nèi)容包括：①在護理過程中，護理人員要把握患者的心理狀態(tài)，若患者產(chǎn)生緊張、焦慮等負面情緒要及時進行疏導，以免對孕婦健康造成影響。向患者介紹GDM相關(guān)的知識，包括危險因素、治療手段、日常注意事項等內(nèi)容，加深患者對該疾病的了解。同時，根據(jù)患者的身體情況幫助其進行適量的運動，但是若患者存在多胎妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良等情況，則禁止患者運動。與此同時，對患者進行用藥指導，使患者認識到控制血糖的重要性，提高其治療依從性。②護理人員根據(jù)患者的具體情況為其制定科學合理的飲食方案，在保障充足營養(yǎng)元素攝入的情況下，注意飲食的多樣性。對患者每日的蛋白質(zhì)、脂肪等攝入量要進行嚴格控制，囑咐患者“少食多餐”[2]。

1.3 觀察指標：干預前后對患者的血糖水平進行檢測，觀察記錄新生兒結(jié)局和患者的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以率（%）表示記數(shù)資料，采取卡方檢驗。計量資料用（s）表示，比較采用t檢驗。以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預前后血糖水平比較：試驗組干預前空腹血糖、餐后血糖水平分別為（11.54±0.56）mol/L、（14.81±0.74）mol/L，干預后空腹血糖、餐后血糖水平為（6.52±0.35）mol/L、（8.23±0.46）mol/L。對照組干預前空腹血糖、餐后血糖水平分別為（11.73±0.49）mol/L、（15.01±0.62）mol/L，干預后空腹血糖、餐后血糖水平分別為（9.24±0.55）mol/L、（12.73±0.）mol/L。干預前兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后實驗組的血糖水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒結(jié)局比較：試驗組新生兒窒息1例（2.86%），巨大兒1例（2.86%），新生兒低血糖2例（5.71%）；對照組新生兒窒息3例（10.0%），巨大兒5例（16.67%），新生兒低血糖5例（16.67%）；兩組新生兒結(jié)局存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組妊娠結(jié)局比較：試驗組產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)1例（2.86%），羊水過多2例（5.71%），產(chǎn)后出血2例（5.71%）；對照組產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)3例（10.0%），羊水過多4例（13.3%），產(chǎn)后出血4例（13.3%）；試驗組的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠過程中較為常見疾病類型，主要發(fā)病時間集中在妊娠的中晚期，若此期間患者未能得到有效治療，則可能使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥從而對母兒的健康造成嚴重損害[3]。為了減少高血糖對母兒健康的影響，提高分娩質(zhì)量，應該采取科學的干預措施將患者的血糖水平控制在合理范圍內(nèi)。健康教育是臨床護理上使用廣泛的一種干預措施，通過對患者采取疾病相關(guān)知識教育、用藥指導等措施，能夠加深患者對疾病的了解，提高其自主護理水平，有利于改善患者的治療依從性。而營養(yǎng)管理則是保障患者身體健康的重要手段，通過加強對營養(yǎng)攝入的控制，能夠提高患者身體素質(zhì)，減緩病情。本研究中，干預后試驗組患者的血糖水平顯著低于對照組，且其新生兒結(jié)局和妊娠結(jié)局都優(yōu)于對照組，提示，通過健康教育聯(lián)合營養(yǎng)管理對妊娠期糖尿病患者進行綜合治療具有良好的效果，是一種科學、高效的干預方式。

綜上，對妊娠期糖尿病患者進行健康教育聯(lián)合營養(yǎng)管理能夠有效地控制血糖水平，改善新生兒結(jié)局和妊娠結(jié)局，保障母兒的身體健康，具有臨床推廣的價值。