姜鐵生

（葫蘆島惠好婦女兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

新生兒溶血病屬于被動(dòng)免疫疾病，主要引發(fā)的原因是由于：母子血型不合或母體存在和胎兒紅細(xì)胞不合的抗體所致。在血型系統(tǒng)中，常見(jiàn)的血型不合是ABO血型，若產(chǎn)生該種情況則會(huì)對(duì)孕婦、新生兒產(chǎn)生不利影響，如：引發(fā)孕婦流產(chǎn)或新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥等。本文研究意圖在于：在新生兒溶血病預(yù)防應(yīng)用孕婦血型不規(guī)則抗體檢測(cè)，分析不規(guī)則抗體檢測(cè)的臨床意義；現(xiàn)文字報(bào)道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇O型血孕婦，共計(jì)400例，2015年1月至2017年1月為此次研究時(shí)間階段，隨機(jī)分組，研究組、對(duì)照組。

研究組——組內(nèi)200例孕婦，最小年齡20歲，最大年齡30歲，（25.23±4.33）歲是平均年齡；對(duì)照組——組內(nèi)200例孕婦，最小年齡21歲，最大年齡30歲，（25.02±4.01）歲是平均年齡；上述所有孕婦的血型不合是指丈夫?yàn)锳型、B型或AB型血而孕婦為O型血；孕婦均明白此次研究的主要實(shí)驗(yàn)意圖，自愿簽署知情同意書(shū)。組間孕婦資料匹配指標(biāo)沒(méi)有差異性，P＞0.05，可組間比較。

1.2 方法：研究組進(jìn)行ABO血型測(cè)定，對(duì)母親紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的篩選、抗體效價(jià)測(cè)定，而對(duì)照組不進(jìn)行產(chǎn)前抗體檢測(cè)。

涉及到的試劑、材料：血清、已知抗原的紅細(xì)胞懸液、廣譜抗人球蛋白試劑、離心機(jī)等。實(shí)驗(yàn)操作步驟按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行。血清制備：取得孕婦、配偶的靜脈自凝血（4 mL），放在室溫狀態(tài)下予以孵育，待1 h之后進(jìn)行離心處理，將血清分離。紅細(xì)胞制備、酶處理：取得孕婦、配偶的靜脈自凝血（2 mL），使用生理鹽水沖洗靜脈自凝血3次后，分別配置于5%紅細(xì)胞懸液。取得抑制劑2 mL、木瓜凝乳蛋白酶溶液2 mL、血細(xì)胞懸液（孕婦及配偶各1 mL），放置于室溫狀態(tài)下予以孵育，待10 min之后將1 mL酶液加入，經(jīng)過(guò)室溫處理5 min，將抑制劑加入終止其反應(yīng)。用生理鹽水沖洗產(chǎn)物3次，制備成經(jīng)5%酶處理之后的紅細(xì)胞懸液。

1.3 觀察項(xiàng)目：觀察組間出現(xiàn)新生兒溶血病的發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：組間出現(xiàn)新生兒溶血病的發(fā)生率數(shù)據(jù)資料均使用統(tǒng)計(jì)分析軟件予以處理，SPSS 21.0為此次研究的軟件系統(tǒng)版本；新生兒溶血病的發(fā)生率數(shù)據(jù)指標(biāo)屬于計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)是比較方式，表示形式用（百分率）；當(dāng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

研究組出現(xiàn)新生兒溶血病的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究組出現(xiàn)4例新生兒溶血病，發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組出現(xiàn)20例新生兒溶血病，發(fā)生率為10.00%。

3 討 論

新生兒溶血病可由眾多因素引發(fā)，如紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺乏等，但是，主要的引發(fā)因素還是以同族免疫反應(yīng)為主，即母子血型不合所造成的遺傳性病癥。孕婦機(jī)體內(nèi)部存在IgG，其不與胎兒的血型相容所以進(jìn)入到胎兒的血液循環(huán)系統(tǒng)中，對(duì)胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)行破壞，以此造成胎兒機(jī)體損傷。新生兒溶血病的主要臨床癥狀有：黃疸、貧血、肝脾腫大等，若胎兒病情嚴(yán)重還會(huì)伴隨出現(xiàn)膽紅素腦病。

對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查是十分有必要的，其可以有效預(yù)防新生兒出現(xiàn)溶血病，主要的臨床預(yù)測(cè)手段是對(duì)母親進(jìn)行紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的篩選、抗體效價(jià)測(cè)定。若孕婦為O型血，則配偶需要行A、B、AB型血特異性抗體檢查，陽(yáng)性提示已被致敏，當(dāng)Rh血型不合抗體效價(jià)在1∶32之上，ABO血型不合抗體效價(jià)在1:512之上則代表病情嚴(yán)重。若胎兒可能存在溶血病應(yīng)提前進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理、治療，以此在最大程度上降低溶血病的出現(xiàn)概率，減輕對(duì)孕婦、胎兒的損傷程度[1-2]。

在目前的臨床研究中顯示，ABO血型與新生兒溶血病之間存在十分密切的相關(guān)性，但是，也有其他因素會(huì)可能引發(fā)新生兒溶血病，如：吞噬細(xì)胞的黏附能力或抗體IgG亞群不同等，因此，在臨床相關(guān)研究領(lǐng)域中，還需要對(duì)該方面進(jìn)行不斷深入討論[3-4]。

此次研究中，研究組出現(xiàn)新生兒溶血病的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其中，研究組出現(xiàn)4例新生兒溶血病，發(fā)生率為2.00%；上述數(shù)據(jù)結(jié)果與楊冬梅學(xué)者所發(fā)表的《不規(guī)則抗體致新生兒溶血病的檢測(cè)結(jié)果分析》[5]文章中研究結(jié)論相似（發(fā)表于《中國(guó)藥物與臨床》之中）；由此可見(jiàn)，孕婦血型不規(guī)則抗體檢測(cè)在新生兒溶血病預(yù)防中的意義顯著。