閆 梅

（山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院，山東 滕州 277500）

小兒咳嗽變異型哮喘屬于哮喘癥狀匯總的特殊表現(xiàn)，臨床上又稱為過敏性哮喘，其主要表現(xiàn)為咳嗽、積痰、哮喘等癥狀反復(fù)性發(fā)作，病癥持續(xù)時(shí)間一般超過30 d，患兒在夜間及清晨伴有連續(xù)性咳嗽[1]。其發(fā)病速度較快，在小兒患兒中病癥反應(yīng)更加嚴(yán)重，活動(dòng)后病癥加重，嚴(yán)重影響患兒的日常生活及生命健康。常規(guī)藥物治療能夠在一定程度緩解其癥狀，卻無法徹底根治，臨床研究表明，小兒咳嗽變異型哮喘與白三烯受體密切相關(guān)。本次研究選擇孟魯司特鈉對(duì)比常規(guī)藥物治療小兒變異型咳嗽患兒，并分析其臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月收治的60例咳嗽變異型哮喘患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組30例和觀察組30例，對(duì)照組接受布地奈德藥物治療，其中男性15例，女性15例，年齡2～10歲，平均年齡（4.5.5±3.0）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.5）年；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉藥物治療，其中男性14例，女性16例，年齡3～11歲，平均年齡（4.5±1.5）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.5）年；兩組患兒均已通過相關(guān)檢測，確診為咳嗽變異型哮喘患兒，且無其他感染性疾病，家屬簽署知情同意書；兩組患兒在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組患兒接受常規(guī)藥物治療，選取藥物：普米克（布地奈德氣霧劑，5 mL：20 mg，200 μg/噴，10 mL：10 mg，50 μg/噴，阿斯利康制藥有限公司出品，國藥準(zhǔn)字：H20120320），特布他林霧化液（2 mL：5 mg/20支，阿斯利康制藥有限公司出品，國藥準(zhǔn)字：H19983193），以2 mL布地奈德、2 mL特布他林、2 mL氯化鈉溶液混合進(jìn)行霧化吸入，2.5 mg/次，2次/天，連續(xù)治療7 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上執(zhí)行孟魯司特鈉咀嚼片（順爾寧，4 mg/5 s，英國Merck Sharp Dohme Australia，杭州默沙東制藥有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字：J20130053）藥物治療，口服，4.0 mg/次，1次/天，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組患兒臨床癥狀改善指標(biāo)分為顯效、有效、無效3個(gè)指標(biāo)；顯效：患兒咳嗽、哮喘、胸悶等癥狀消失，半年內(nèi)無并發(fā)癥發(fā)作；有效：患兒咳嗽、哮喘、胸悶等癥狀有明顯改善，半年內(nèi)無并發(fā)癥發(fā)作；無效：所有臨床癥狀無改善甚至進(jìn)一步惡化，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)作。滿意度分為非常滿意、滿意。不滿意三個(gè)指標(biāo)，其中80～100分為非常滿意，40～79分為滿意，0～39分為不滿意，取滿意和非常滿意之和為最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用 （）% 表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比：觀察組中顯效21例，有效8例，無效1例，綜合有效率為96.7%；對(duì)照組中顯效17例，有效9例，無效4例，綜合有效率為86.7%，組間計(jì)算χ2值為7.156，P值為0.007，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒滿意度對(duì)比：觀察組中非常滿意18例，滿意10例，不滿意2，綜合滿意度為93.3%，對(duì)照組非常滿意14例，滿意9例，不滿意7例，綜合滿意度為76.7%；組間計(jì)算χ2值為8.248，P值為0.004，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒變異性哮喘是典型的呼吸道病癥，該癥在哮喘類疾病中較為特殊，其發(fā)病速度快，持續(xù)時(shí)間長，臨場表現(xiàn)多以刺激性干咳、胸悶為主，積痰中伴隨少量白色泡沫樣痰，其發(fā)病機(jī)制與炎性反應(yīng)有較大的相關(guān)性，有很大概率引發(fā)氣道阻塞性疾病，嚴(yán)重影響患兒的生命質(zhì)量[2]。在咳嗽變異性哮喘的發(fā)病過程中，白三烯是其中最重要因素。相關(guān)研究顯示，咳嗽變異型患兒的血清中白三烯水平顯著升高，從而引發(fā)炎癥，造成氣道反應(yīng)[3]。肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等容易附著于人體免疫細(xì)胞上，在炎性反應(yīng)下受到刺激后分泌過多的非特異性炎性介質(zhì)，造成氣道收縮，刺激呼吸道分泌，導(dǎo)致分泌物增多，從而誘發(fā)變異性哮喘。孟魯司特鈉是新一代的白三烯受體抗體，白三烯是強(qiáng)效的炎性介質(zhì)，通過嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放而成，其能夠與白三烯受體相結(jié)合，在哮喘反應(yīng)中，白三烯介導(dǎo)反應(yīng)作用于一系列氣道反應(yīng)中，促成支氣管分泌、孟魯司特鈉能夠顯著改善哮喘炎癥，生物化學(xué)研究顯示，孟魯司特鈉對(duì)半胱氨酰白三烯受體有很高的選擇性，能夠起到針對(duì)性的抑制作用，從而達(dá)到改善呼吸道分泌，緩解咳嗽，從而改善各類臨床癥狀。綜上所訴，孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異型哮喘療效顯著，相較于常規(guī)藥物優(yōu)勢明顯，見效更快，能夠有效改善臨床療效，提升滿意度，具有積極的臨床研究價(jià)值，值得進(jìn)一步研究推廣。