徐惠靜

（彰武縣人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 阜新 123200）

在臨床診治中，生化檢驗是常用檢查方式之一，現(xiàn)階段逐漸廣泛被應(yīng)用。展開生化檢驗時，需確保檢驗結(jié)果的準確性，以便于為疾病的診治提供可靠性依據(jù)。但臨床生化檢驗操作步驟較多，若某一環(huán)節(jié)的處理不規(guī)范，則檢驗結(jié)果可能會有誤差出現(xiàn)[1]。因此，對臨床生化檢驗工作進行開展時，臨床上應(yīng)該對可能會影響結(jié)果的原因進行分析，并積極預(yù)防，以確保檢驗結(jié)果的準確性。此次研究對本院2016年11月至2017年11月間生化檢驗工作進行回顧，旨在進一步對臨床生化檢驗中異常結(jié)果出現(xiàn)的原因與對策進行探討，現(xiàn)報道研究如下。

1 資料與方法

1.1 資料：2016年11月至2017年11月，本院共展開了165927次生化檢驗，其中，84例患者生化檢驗結(jié)果有異常出現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)的原因分析：①血液標本采集方法不當，相關(guān)標本采集人員未完全依照標本采集流程進行操作，采集到不合格的血液標本。另外，對血液采集工作進行開展前，未對患者展開相應(yīng)的調(diào)查，在未明確患者用藥情況的基礎(chǔ)上進行血液采集，而某些藥物的應(yīng)用會致使檢驗結(jié)果受影響。②溶血。對血液進行次啊及時針頭較小、反復(fù)穿刺、采血器無菌操作不嚴格、檢驗操作誤差等均可能致使溶血發(fā)生，溶血發(fā)生后，檢驗結(jié)果會有異常出現(xiàn)。③標本采集時間不當，若患者正在接受輸液治療時予以血液采集，則血液標本中有藥物混入，可能會致使檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。比如，若患者正在接受氯化鉀、葡萄糖等注射治療，對血液標本進行采集，采集到的血液標本可能會有血糖、血鉀假性升高的現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。④標本處理不當。對血液進行采集后，若不及時送檢，使檢驗等待時間過長，或檢驗操作中的儀器、試劑用量等均會致使檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常。⑤其他?；颊叩娘嬍场⒆飨⒘晳T在一定程度上也會使生化檢驗的結(jié)果出現(xiàn)異常，如若患者喜食蛋白、嘌呤含量高的食物，則尿酸、尿素氮假性升高的可能性大；若患者有長期飲酒史，則檢測結(jié)果可能會出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常升高；若患者長時間使用脂肪含量高的食物，心肌酶譜、肝酶譜可能上升；若患者長期吸煙，血紅蛋白、一氧化碳水平較高，這些均會致使檢驗結(jié)果的準確性受到一定影響。

1.2.2 預(yù)防檢驗結(jié)果異常的對策：①生化檢驗人員應(yīng)該對具體的檢驗操作流程有詳細了解，明確各項檢測的原理、試劑應(yīng)用等，合理對檢驗的整個流程進行設(shè)計，并嚴格依照流程展開操作。②對血液標本進行采集前，與患者展開全面的交流，確保其處于空腹狀態(tài)，以便于使其身體狀況得到真實反映。同時，依據(jù)患者檢驗項目，予以正確的標本采集體位指導(dǎo)，囑咐患者放松，若患者有輸液，則不可于輸液側(cè)靜脈進行血液采集。③完成血液的采集工作后，及時送至檢驗室展開檢驗，并規(guī)范對血清進行分離，強化儀器保養(yǎng)、校正工作，檢驗人員實施檢驗操作時應(yīng)嚴格依照相關(guān)流程進行，以確保得到準確的檢驗結(jié)果。④對質(zhì)量分析工作進行強化，定期展開質(zhì)量分析與總結(jié)會議，對此階段生化檢驗的質(zhì)量進行分析，明確其中的問題，并針對性將解決方法提出。

2 結(jié) 果

分析84份結(jié)果異常的原因：27.38%（23份）由標本處理不當導(dǎo)致，34.52%（29份）由溶血導(dǎo)致，20.24%（17份）由標本采集方法不當導(dǎo)致，15.48%（13份）由采集時間不當導(dǎo)致，2.38%（2份）原因為1其他。

3 討 論

生化檢驗屬于檢驗醫(yī)學的重要組成部分之一，在疾病診斷、質(zhì)量、健康評價等工作中有重要價值。近年來，生化檢驗技術(shù)得到了較為快速的發(fā)展，新的技術(shù)、理論逐漸被應(yīng)用于生化檢驗操作，對生化檢驗結(jié)果準確性的要求日漸提升。而在具體的臨床工作中，生化檢驗時有異常結(jié)果出現(xiàn)，不僅會致使臨床診治工作的準確性受到影響，而且可能會引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。因此，臨床上對生化檢驗工作進行開展時，應(yīng)該注重異常結(jié)果發(fā)生情況的分析，明確其原因，并針對性予以解決。標本采集是生化檢驗的重要環(huán)節(jié)之一，此環(huán)節(jié)中血液采集部位、采集時間等均可對檢驗結(jié)果的準確性造成影響。因此，相關(guān)檢驗人員在對血液進行次啊及時，需以患者具體實情為依據(jù)對采集時間進行確定，部分患者治療時可能需對多條靜脈通道進行開放，此時血液標本的采集有一定困難，此時若于靜脈注射一側(cè)進行采集，采集的血液可能來源于藥物注射靜脈，其中有藥物混雜，可能會影響檢驗結(jié)果[4]。對此，相關(guān)檢驗人員應(yīng)該依據(jù)患者身體情況對標本采集的部位進行選擇，使標本采集對檢驗結(jié)果的影響減小。紅細胞脆性較大，對血液標本進行采集與處理時，溶血現(xiàn)象易發(fā)，通常而言，溶血的發(fā)生原因分為體外與體內(nèi)兩方面，體內(nèi)溶血主要由物理性的因素導(dǎo)致，如操作不當，體內(nèi)溶血主要原因表現(xiàn)出復(fù)雜性的特點。溶血出現(xiàn)后，檢驗結(jié)果的準確性會下降。對此，開展臨床檢驗工作時，應(yīng)該注重溶血的預(yù)防與處理，使溶血對檢驗結(jié)果的影響減少。此外，患者生理方面的因素也會對檢驗結(jié)果造成影響，比如，處于妊娠期的女性，血液處于相關(guān)稀釋的狀態(tài)，相關(guān)元素水平會下降，血清的量則會增多；運動可能會導(dǎo)致血漿含量增多、血糖濃度上升，并使細胞通透性增加，致使血清酶活性增加，進而影響檢驗結(jié)果。因此，應(yīng)該盡量將血液采集時間安排于清晨，以使運動對檢驗結(jié)果造成的影響減小。

綜上，生化檢驗異常結(jié)果的發(fā)生受多方方面因素的影響，臨床上需強化各個環(huán)節(jié)的工作，確保各環(huán)節(jié)工作的規(guī)范性，減少異常結(jié)果的發(fā)生，進而為臨床診治提供準確而可靠的依據(jù)。這就要求臨床上加強檢驗工作人員的培訓力度，提升其理論知識、操作水平、責任意識等，使其能夠嚴格依照相關(guān)標準展開操作，減少誤差操作。同時，相關(guān)檢驗工作人員需不斷對自身工作技能與責任意識進行提升，規(guī)范進行操作，發(fā)現(xiàn)有異常結(jié)果出現(xiàn)后，及時進行報告，并重新予以檢驗。另外，檢驗科應(yīng)該強化監(jiān)督職能，予以生化檢驗工作全程監(jiān)督，并定期總結(jié)，以確保各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量，進而促進檢驗結(jié)果準確性的提升。