石 月

（朝陽(yáng)市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

小兒扁桃體炎是臨床上小兒非常常見的一種疾病，該疾病多數(shù)是由于細(xì)菌或病毒導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、便秘、周身不適、高熱、頭痛、畏寒、食欲下降、吞咽困難等[1]。小兒扁桃體炎極易復(fù)發(fā)，并且該疾病的額并發(fā)癥較多，如風(fēng)濕熱、急性腎炎、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、扁桃體周膿腫、咽旁膿腫等，對(duì)小兒的健康發(fā)育造成了嚴(yán)重的影響[2]。目前臨床治療小兒急性扁桃體炎的方式有中醫(yī)中藥、抗生素、手術(shù)治療、一般療法、局部治療等。本研究分析綜合療法治療小兒急性扁桃體炎的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年10月在我院進(jìn)行治療的36例急性扁桃體炎患兒，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組18例，觀察組中男10例，女8例，年齡2.5～10歲，平均年齡為（5.86±1.47）歲；對(duì)照組中男11例，女7例，年齡3～11歲，平均年齡為（6.02±1.58）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)抗生素治療，采用青霉素鈉15萬(wàn)～20萬(wàn)U/kg，在加上50 mL生理鹽水，分兩次對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)青霉素過(guò)敏的患兒，則對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注10 mg/kg阿奇霉素，并且合理的加上葡糖糖注射液，使其液體濃度控制在1 mg/mL，1次/天。此外，還需對(duì)患兒進(jìn)行地塞米松、糜蛋白酶以及慶大霉素霧化吸入，2次/天。如患兒的體溫＞39 ℃，則讓其口服布洛芬混懸液，提高飲水量，食用流質(zhì)食物。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合療法治療，患兒口服蒲地蘭口服液，蒲地蘭口服液2歲以下，1支/天，2～3次/天；2～5歲半支/次，3次/天；5～8歲，1支/次，2次/天；8歲以上，1支/次，3次/天。此外，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，加上口腔噴藥治療以及中藥扁桃體貼局部治療。口噴用藥，細(xì)菌感染，慶大霉素加地塞米松加生理鹽水，病毒感染用干擾素a1b加生理鹽水；扁桃體貼為中藥貼，主要局部清熱解毒，貼于天突穴和大椎穴。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒的臨床療效，包括痊愈、有效和無(wú)效，扁桃體膿點(diǎn)和咽喉腫痛等癥狀全部消失，沒(méi)有咳嗽情況，發(fā)熱基本消退，視為痊愈；扁桃體膿點(diǎn)和咽喉腫痛等癥狀得到緩解，伴有輕微的咳嗽，視為有效；臨床癥狀未得到改善或病情加重，視為無(wú)效。（痊愈+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈13例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率為94.44%；對(duì)照組治愈10例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率為83.33%，χ2=6.246，P=0.012。兩組患兒治療總有效率比較觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒急性扁桃體炎是臨床較為常見的一種兒科疾病，該疾病臨床表現(xiàn)為咽喉腫痛、扁桃體肥大、高熱不退、頭痛、便秘、吞咽困難等。引起該疾病的主要病菌是乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌、流感桿菌、肺炎雙球菌以及非溶血性鏈球菌也可引發(fā)該疾病[3]。臨床上將急性腭扁桃體炎分為急性化膿性扁桃體炎與急性卡他性扁桃體炎。小兒急性扁桃體炎常見的并發(fā)癥有急性關(guān)節(jié)炎、急性腎炎、心肌炎、風(fēng)濕熱、急性鼻炎、急性淋巴結(jié)結(jié)炎等[4-5]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)今治療該疾病的方法較多，包括一般療法、局部治療、中醫(yī)中藥、手術(shù)治療和抗生素應(yīng)用等。細(xì)菌感染或病毒感染是引起小兒化膿性扁桃體炎的主要因素，而細(xì)菌感染情況相對(duì)較多，研究發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)有部分患兒是由于厭氧菌感染引發(fā)的疾病。目前治療小兒急性扁桃體炎一般采用抗生素進(jìn)行治療。預(yù)防該疾病的措施有養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身機(jī)體抵抗力。

本研究中采用綜合療法治療小兒急性扁桃體炎，其中蒲地蘭口服液，具有抗炎消腫、清熱解毒的功效，主要成分包括板藍(lán)根、黃芩、蒲公英、苦地丁等。該藥物主要用于治療扁桃體炎、咽炎、腮腺炎、癤腫等。該藥品能夠有效的抑制脆弱類桿菌以及大腸桿菌引起小鼠皮下混合感染的膿腫形成，且能有效的保護(hù)脆弱類桿菌以及金黃色葡萄球菌腹腔注射所致的小鼠感染情況，對(duì)二甲苯導(dǎo)致小鼠耳廓腫脹以及角叉膠導(dǎo)致大鼠足跖腫脹等均有一定程度的抑制作用。本研究分析綜合療法治療小兒急性扁桃體炎的臨床效果，結(jié)果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)小兒急性扁桃體炎采用綜合療法具有較好的臨床效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。