孫晉生 劉梅艷 代忠雨 孫 妍

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

腦卒中是臨床中一種急性腦血管疾病，是由于腦血管突然受內(nèi)外在因素突然破裂或因血管堵塞而導(dǎo)致血液無(wú)法正常流入大腦引起腦組織損傷[1]。一般來(lái)說(shuō)，腦卒中患者多為缺血性，年齡多集中在40歲，男性多于女性，并具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)，如治療不及時(shí)，極有可能對(duì)患者生命安全造成威脅。臨床[2]指出，在腦卒中患者中采取出院準(zhǔn)備計(jì)劃與居家護(hù)理具有顯著效果，可提高其生活質(zhì)量。本研究未證實(shí)上述理論，在我院開(kāi)展研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年12月至2017年7月收治的70例腦卒中患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組（n=35）?；颊呓?jīng)臨床診斷、病理學(xué)檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查確診為腦卒中，無(wú)嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病。觀察組男性20例，女性15例，平均年齡（60.2±1.5）歲。對(duì)照組男性21例，女性14例，平均年齡（60.4±1.3）歲。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，觀察患者身體狀態(tài)。觀察組實(shí)施出院準(zhǔn)備計(jì)劃及居家護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①成立干預(yù)小組。由主治醫(yī)師、康復(fù)師、工作經(jīng)驗(yàn)豐富及綜合能力的護(hù)理人員成立干預(yù)小組?；颊呷朐寒?dāng)天，護(hù)理人員根據(jù)其實(shí)際情況及病情建立檔案，后對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容。患者入院2 d后，護(hù)理人員對(duì)其開(kāi)展深入交流，了解其面對(duì)疾病及治療過(guò)程時(shí)候存在焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性心理，如有立即開(kāi)展心理疏導(dǎo)；②出院計(jì)劃室制定。在治療過(guò)程中，根據(jù)患者接受治療情況及治療效果為其制定出院計(jì)劃書，并深入了解患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，確保其經(jīng)過(guò)治療達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)；③家居護(hù)理。由康復(fù)師對(duì)患者肢體及神經(jīng)情況制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行良好肢體位擺放，保持對(duì)四肢及各個(gè)關(guān)節(jié)的鍛煉，提高腦神經(jīng)對(duì)四肢的掌控能力。飲食方面為其制定健康飲食，日常飲食以維生素、富含營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)、微量元素等食物為主，避免食用辛辣、生冷等易對(duì)感官造成刺激的食物，引起病情加重，確保干預(yù)效果。

1.3 研究指標(biāo)：對(duì)比護(hù)理滿意度及干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理滿意度通過(guò)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。參照焦慮自評(píng)量表對(duì)焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分值線為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重；參照抑郁自量表對(duì)患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分值線為53分，分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重[3]。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5 時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n＞40，但1＜T＜5 時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料對(duì)比：2組患者年齡、性別等基線資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意評(píng)分（95.44±1.54）高于對(duì)照組（70.14±1.36），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=72.851，P=0.000）。

2.3 焦慮、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：干預(yù)前，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（62.01±1.22）分、（62.12±1.21）分、（12.02±0.43）分，對(duì)照組為（62.04±1.13）分、（62.10±1.20）分、（12.10±0.34）分，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.107、0.069、0.863，P=0.458、0.472、0.195）。干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（40.14±0.64）分、（40.12±0.55）分、（33.14±1.05）分，對(duì)照組為（48.94±1.25）分、（50.14±1.33）分、（26.45±1.66）分，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=37.073、41.188、20.150，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

腦卒中是臨床常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病率高、致死率高、病情變化快等特點(diǎn)。患者多數(shù)為中老年人，隨著年齡不斷增長(zhǎng)，其自身功能、抵抗能力及血管堅(jiān)韌程度均會(huì)出現(xiàn)不同程度下降，尤其是腦部血管，極易因內(nèi)外在原因出現(xiàn)破裂或堵塞，引起腦卒中等疾病發(fā)生影響患者健康[5]?；颊呋疾『?，由于缺乏疾病知識(shí)而對(duì)其產(chǎn)生焦躁、恐懼、不安等負(fù)性心理，從而影響治療及護(hù)理干預(yù)效果。因此，有必要采取合理干預(yù)，確?；颊咝睦砑吧頎顟B(tài)，提高干預(yù)效果。出院準(zhǔn)備計(jì)劃是醫(yī)院針對(duì)特殊患者制定的干預(yù)措施，確?；颊呓?jīng)治療，其病情及身體狀態(tài)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的前提下準(zhǔn)許其出院。居家護(hù)理則是一種貼心、細(xì)致的護(hù)理模式，通過(guò)給予患者溫暖的護(hù)理模式，使其能夠以良好心態(tài)接受治療及護(hù)理，全面提升干預(yù)效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)出院準(zhǔn)備計(jì)劃與居家護(hù)理后，其焦慮、抑郁等心理情緒均得到有效改善，其生活質(zhì)量得到有效提升，而對(duì)照組干預(yù)效果并不理想，觀察組干預(yù)效果又遇到對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且護(hù)理滿意度較高，可充分滿足患者對(duì)護(hù)理效果的需求。通過(guò)觀察其他學(xué)者對(duì)其開(kāi)展研究[6]，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一直，均認(rèn)為出院準(zhǔn)備計(jì)劃與居家護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可準(zhǔn)確保障患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在腦卒中患者護(hù)理中給予出院準(zhǔn)備計(jì)劃與居家護(hù)理指導(dǎo)，可通過(guò)改善患者心理狀態(tài)，確保其生活質(zhì)量得到有效提升，值得臨床推廣。