張麗華

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院理療科，遼寧 朝陽 122000）

頜面部骨折是骨折的一種，其發(fā)生率較高，而髁狀突骨折占有的比例一般在20%～55%。。如治療時不能夠很好的進行處理極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)疾病以及顳下頜關(guān)節(jié)強直等并發(fā)癥[1]。現(xiàn)今一般應(yīng)用翼外肌-髁狀突解剖復(fù)位以及微型鈦板堅強內(nèi)固定等方法進行治療，但由于手術(shù)治療存在一定的局限性，需要結(jié)合有效的康復(fù)訓(xùn)練進行治療[2]。本研究探討采用針刺聯(lián)合康復(fù)治療對髁狀突骨折術(shù)后患者下頜功能恢復(fù)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2018年1月接收的82例髁狀突骨折患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各組41例，觀察組中男29例，女12例，年齡22～67歲，平均年齡為（34.57±2.88）歲；對照組中男28例，女13例，年齡22～68歲，平均年齡為（34.62±2.94）歲。所有患者均采用翼外肌-髁狀突解剖復(fù)位以及微型鈦板堅強內(nèi)固定進行治療。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)治療并結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，在患者手術(shù)結(jié)束后第10天指導(dǎo)患者進行張閉口功能訓(xùn)練以及局部微波照射，持續(xù)時間為6周，每天3次。張閉口功能訓(xùn)練采用鉗式開口器輔助，囑咐患者進行下頜與咀嚼肌群訓(xùn)練。在其張口時，需要讓后牙合理的運動，降低由于運動幅度過大引起的疼痛感，每次運動時間為4～6 min。微波輔助治療，在調(diào)整好儀器頻率以及功率后，對患者的損傷部位進行照射，照射時間為4～5 min，每天3次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺進行治療，選取患者的穴位，包括牽正、頰車、翳風(fēng)、雙側(cè)下關(guān)等。對牽正進行向前斜刺0.5寸，對頰車進行直刺0.5寸，對翳風(fēng)進行直刺1寸，平刺（0.5寸）雙側(cè)下關(guān)[3]。牽正、頰車、翳風(fēng)、雙側(cè)下關(guān)等穴位均采用捻轉(zhuǎn)手法，并且捻轉(zhuǎn)35 s，行針為185次/分。每天1次，持續(xù)時間為6周。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS21.0分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中14例優(yōu)秀，25例良好，2例較差，優(yōu)良率為95.12%；對照組中10例優(yōu)秀，23例良好，8例較差，優(yōu)良率為80.48%。兩組患者臨床療效比較觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組χ2=10.004，P=0.001＜0.05。

3 討 論

顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的重要組成部分之一是下頜骨髁狀突，由于下頜骨髁狀突在解剖學(xué)以及生理等方面較特殊，其在受到損傷時會導(dǎo)致下頜骨骨折。復(fù)位以及固定是現(xiàn)目前治療下頜骨骨折的主要方法。在進行復(fù)位的過程中，由于其技術(shù)操作要求較高，并且治療是視野不開闊，繼而提高了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，使其更加痛苦[4]。保守治療是目前髁狀突骨折患者采用最多的治療方法，但該治療方法仍存在不足的方面，如不能很好的恢復(fù)髁突解剖位置，并且術(shù)后患者出現(xiàn)后遺癥的現(xiàn)象較多，嚴(yán)重時還會引起關(guān)節(jié)強直，對患者的下頜關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及日?；顒釉斐闪藝?yán)重的影響[5]?？祻?fù)訓(xùn)練能夠有效的恢復(fù)患者術(shù)后的功能，本研究中對患者進行張閉口功能訓(xùn)練，使得患者術(shù)后的顳下頜關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，對其局部血液循環(huán)進行改善，促進了患者斷端的愈合，同時還可對血腫以及水腫具有消退的作用，最終提高患者的生活質(zhì)量。

本研究為了提高患者下頜功能的恢復(fù)，聯(lián)合針刺進行治療，其具有操作簡便、無不良反應(yīng)、疏通局部經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、促進氣血的運行等優(yōu)點。

本研究探討采用針刺聯(lián)合康復(fù)治療對髁狀突骨折術(shù)后患者下頜功能恢復(fù)的影響，結(jié)果顯示，觀察組優(yōu)良率（95.12%）明顯高于對照組（80.48%）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用針刺聯(lián)合康復(fù)治療能夠有效的促進髁狀突骨折術(shù)后患者下頜功能的恢復(fù)，值得進一步推廣應(yīng)用。