瞿山珊

（遼寧省鞍山市岫巖縣中醫(yī)院口腔科，遼寧 鞍山 114300）

牙隱裂是指在牙冠表面出現(xiàn)非生理性的細(xì)小裂紋，不易發(fā)現(xiàn)。若裂紋深入至牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)中，則可引發(fā)牙痛，這也是牙痛的重要原因之一，會給患者帶來很多不利影響。隱裂性牙髓炎為一種口腔科常見疾病，若不能及時有效治療，可導(dǎo)致牙體出現(xiàn)劈裂現(xiàn)象，可直接干擾牙齒的咀嚼作用，甚至可失去牙齒[1-2]。目前，臨床在醫(yī)治此病時，常應(yīng)用根管治療方法?，F(xiàn)選取2016年7月至2018年3月我院醫(yī)治的76例隱裂性牙髓炎患者，將其隨機雙盲分成38例多次組和38例一次性組。多次組患者接受多次根管治療方法，而一次性組患者接受一次性根管治療方法，對比兩組隱裂性牙髓炎患者的治療效果，并統(tǒng)計對比其出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)選取2016年7月至2018年3月我院醫(yī)治的76例隱裂性牙髓炎患者，將其隨機雙盲分成38例多次組和38例一次性組。多次組中男性21例，女性17例；年齡為21～72歲，平均年齡（43.33±5.53）歲。一次性組中男性20例，女性18例；年齡為20～72歲，平均年齡（43.36±5.48）歲。經(jīng)臨床診斷，76例患者均為單牙患病，共計76顆患牙，均符合臨床確診隱裂性牙髓炎的指標(biāo)。將多次組和一次性組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比，無明顯差異性，不具有納入統(tǒng)計學(xué)研究的價值（P＞0.05）。

1.2 治療方法：根管治療前對兩組患者均采取常規(guī)性處理，先對患者的患牙牙齦進(jìn)行嚴(yán)格的常規(guī)檢測，用尖銳探針探查，觀察隱裂情況；制備窩洞，做好預(yù)防性的充填處理，以防感染。一次性組患者采用一次性根管治療方法，多次組患者采取多次根管治療方法，具體操作情況如下：

1.2.1 一次性根管治療：實施一次性根管治療時，先用利多卡因行局部麻醉，麻醉起效后行常規(guī)消毒、去腐開髓、拔髓等操作[3]；拍攝X線片，應(yīng)用根管測量儀器測量患牙根管長度，預(yù)備根管；使用生理鹽水和3%的雙氧水對髓腔進(jìn)行反復(fù)交替的沖洗，用EDTA對根管行第二次消毒處理；用牙膠尖、根管糊劑對患牙根管行嚴(yán)密性填充處理[4]；填充完成后，拍攝X線片，觀察填充效果，滿意則術(shù)畢，不滿意則重復(fù)操作。注意對發(fā)生較嚴(yán)重的牙髓炎性病變患者，應(yīng)大幅度調(diào)整其牙尖斜面，降低其復(fù)發(fā)頻率。術(shù)后叮囑患者不可使用患牙咀嚼硬物，以及注意保持口腔衛(wèi)生等事項，并在術(shù)后一周對患者的患牙行全冠整修[5]。

1.2.2 多次根管治療：首次診治時，對患者進(jìn)行患牙去腐開髓、拔髓以及開放引流滲透液等操作；一周后再行二次檢查及診治，根管預(yù)備，利用氧化鋅暫封髓腔；一周后再行復(fù)診，若未出現(xiàn)其他明顯癥狀，即行根管填充，之后拍攝X線片，以全面觀察填充效果[6]；囑患者盡量減少患牙咬，并囑避免咀嚼硬物以及其他注意事項，1周后行全冠整修。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組隱裂性牙髓炎患者的治療效果，并統(tǒng)計對比其出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患牙的牙齦腫脹、疼痛、叩痛感等現(xiàn)象完全消失，咀嚼能力增強；有效：患牙的不良癥狀和咀嚼能力均有一定改善；無效：患牙疼痛劇烈、不適感明顯且咀嚼能力差，或惡化?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件包進(jìn)行整理定量資料（±s）和定性資料（例數(shù)n、率%），統(tǒng)計學(xué)差異檢驗及分析的方法有t值檢驗和χ2值檢驗，以P值＜0.05為判定統(tǒng)計學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果的比較：多次組的患者的治愈率為36.84%（14/38）、有效率為42.11%（16/38）、無效率為21.05%（8/38），總治療有效率為78.95%；而一次性組患者的治愈率為65.79%（25/38）、有效率為28.95%（11/38）、無效率為5.26%（2/38），總治療有效率為94.74%。明顯可見一次性組的總治療有效率高于多次組，統(tǒng)計學(xué)檢驗顯示P值＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義符合存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率的比較：多次組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%（8/38），其中咬功能不良3例、牙周腫痛3例、牙體疼痛2例；一次性組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（2/38），其中咬功能不良1例、牙體疼痛1例。明顯可見一次性組的發(fā)癥發(fā)生率低于多次組，統(tǒng)計學(xué)檢驗顯示P值＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義符合存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 復(fù)發(fā)率的比較：多次組患者的復(fù)發(fā)率為13.16%（5/38），一次性組患者的復(fù)發(fā)率為0%（0/38），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗顯示P值＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義符合存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

3 討 論

對于隱裂性牙髓炎患者，臨床主采取根管治療方法，在實施根管充填時，需要嚴(yán)格選擇充填材料，以含碘仿、聚硅烷油的根管糊劑為佳，以保證滲透性良好，以嚴(yán)密封閉根管，以防感染。一次性根管治療具有一次性密封患牙根管的優(yōu)勢，減少了病灶處的開放次數(shù)及時間[7-8]，大大減少了感染的危險性，可有效改善患牙腫痛等癥狀，提高咬功能，并降低復(fù)發(fā)率。

本文研究結(jié)果中顯示，多次組的患者的總治療有效率（78.95%）明顯低于一次性組的總治療有效率（94.74%），而并發(fā)癥發(fā)生率（21.05%）明顯高于一次性組（5.26%），另外，復(fù)發(fā)率（13.16%）也明顯高于一次性組（0%），統(tǒng)計學(xué)意義符合存在的判定標(biāo)準(zhǔn)（P值均＜0.05）。表明在隱裂性牙髓炎的臨床治療中，應(yīng)用一次性根管治療方法會獲得更為顯著的效果，利于提高治療總有效性，而且能夠最大限度降低患者的隱裂性牙髓炎的復(fù)發(fā)可能，因此，選擇具體的治療方法時，須分析患者的實際情況，合理制定相應(yīng)方案，以使患者增強咀嚼能力，早日康復(fù)。綜上所述，一次性根管治療方法應(yīng)用于治療隱裂性牙髓炎的臨床療效較多次根管治療方法的佳，并且具有更為良好的治療安全性，值得在臨床中推廣使用。