戴梓寧 張燕華 張 麗

（山東省青島市中心血站，山東 青島 266071）

美國(guó)食品和藥物管理局于20世紀(jì)80年[1]及我國(guó)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中均提出血站需建立和實(shí)施獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后回告受理和保密性棄血程序[2]，在堅(jiān)持自愿和知情同意原則的同時(shí)，需履行告知獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果的義務(wù)[3]。筆者選取2015年8月1日至2017年7月31日在我血站血液檢測(cè)不合格獻(xiàn)血者2597人進(jìn)行本次對(duì)比性研究是為了探析加強(qiáng)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后回告管理在保證血液安全中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月1日至2016年7月31日在我血站血液檢測(cè)不合格的獻(xiàn)血者1535人為常規(guī)組，給予常規(guī)回告管理，再選取2016年8月1日至2017年7月31日在我血站血液檢測(cè)不合格的獻(xiàn)血者1062人為干預(yù)組，給予針對(duì)性的回告管理。兩組獻(xiàn)血者均符合GB18467-2011中獻(xiàn)血者健康檢查的要求[4]。常規(guī)組獻(xiàn)血者的男女比例為879/656；獻(xiàn)血者年齡最小18歲，最大53歲，平均年齡（34.16±6.43）歲。干預(yù)組獻(xiàn)血者的男女比例為637/425；獻(xiàn)血者年齡最小18歲，最大54歲，平均年齡（34.18±6.45）歲。兩組患者性別和年齡的差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比性研究。

1.2 管理方法。常規(guī)組：給予常規(guī)的獻(xiàn)血后回告管理。干預(yù)組：給予針對(duì)性的獻(xiàn)血后回告管理：①開(kāi)展宣教工作：獻(xiàn)血前向獻(xiàn)血者講解高危行為的含義、識(shí)別和避免高危行為的重要性，并按照規(guī)范化的程序向患者說(shuō)明保密性棄血的程序及后續(xù)處理程序，同時(shí)通過(guò)宣傳牌、溫馨提醒及愛(ài)心聯(lián)系卡等方式將宣教工作貫穿于獻(xiàn)血的過(guò)程中，以做好預(yù)防和減少輸血風(fēng)險(xiǎn)的第一道防線[5]。②建立獻(xiàn)血者的電子檔案：指導(dǎo)獻(xiàn)血者正確填寫《獻(xiàn)血登記表》和《健康狀況征詢表》，以掌握獻(xiàn)血者的性別、年齡、身份證信息、聯(lián)系電話、學(xué)歷、職業(yè)、工作單位及通訊地址等基本資料，并詳細(xì)記錄獻(xiàn)血者的體檢、獻(xiàn)血前檢測(cè)及血液采集的信息，并確?；颊叩碾娫捳_。③確定回告的范圍：若獻(xiàn)血者血液檢測(cè)抗-HCV、抗-TP、HbsAg為陽(yáng)性，需回告獻(xiàn)血者本人；若獻(xiàn)血者血液檢測(cè)抗-HIV為陽(yáng)性，則需按照《傳染病防治法》中的要求向當(dāng)?shù)丶膊≈行膱?bào)告，再次確診為陽(yáng)性的獻(xiàn)血者由疾控中心告知獻(xiàn)血者，再次確診為陰性的獻(xiàn)血者，工作人員應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)姆绞礁嬷I(xiàn)血者不能獻(xiàn)血及原因[6]。④確定回告的時(shí)間和內(nèi)容：獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格時(shí)，先表示對(duì)獻(xiàn)血者的感謝，之后盡早、主動(dòng)、謹(jǐn)慎告知獻(xiàn)血者血液檢測(cè)的實(shí)際結(jié)果，以便于獻(xiàn)血者及時(shí)診斷和治療疾病，最后向獻(xiàn)血者說(shuō)明是否可以再次獻(xiàn)血；若獻(xiàn)血者血液檢測(cè)因轉(zhuǎn)氨酶不合格者，告知患者合格后可再次獻(xiàn)血，以避免減少獻(xiàn)血者流失。⑤應(yīng)用多種回告方式告知檢測(cè)不合格的獻(xiàn)血者：a.電話告知：電話接通后進(jìn)行交談，確定獻(xiàn)血者的身份證號(hào)碼及獻(xiàn)血證編號(hào)等信息后，向患者詳細(xì)說(shuō)明監(jiān)測(cè)結(jié)果，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以便后期的統(tǒng)計(jì)工作。b.面談：電話告知后，獻(xiàn)血者仍有疑問(wèn)時(shí)，可告知其到我血站出示身份證及獻(xiàn)血證后進(jìn)行詳細(xì)的咨詢，咨詢時(shí)確保血站工作人員和獻(xiàn)血者在單獨(dú)、封閉的空間中進(jìn)行一對(duì)一的交流，在充分解答患者疑慮的同時(shí)，還要堅(jiān)持保密性原則[7]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格的告知情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組獻(xiàn)血者血液檢測(cè)不合格的告知情況：常規(guī)組1535人中回告失敗163人（10.62%），干預(yù)組1062人中回告失敗70人（6.59%）。二者統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（χ2=12.4676，P＜0.05）。

3 討 論

我國(guó)1988年實(shí)施《獻(xiàn)血法》后，越來(lái)越多的人參與到這項(xiàng)奉獻(xiàn)社會(huì)的公益事項(xiàng)中，因此無(wú)償獻(xiàn)血的隊(duì)伍也越來(lái)越壯大，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，約80%的臨床用血來(lái)自于公民街頭的無(wú)償獻(xiàn)血[8]。

輸血事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)是保證血液的安全，而采集低危獻(xiàn)血者的血液是保證臨床血液安全的關(guān)鍵[9]，但若獻(xiàn)血者迫于壓力或?yàn)榱藱z查自身的健康狀況在明知自己血液傳播傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高或自身健康狀況不良的情況下仍獻(xiàn)血，增加了血液安全的風(fēng)險(xiǎn)[10]。

本次研究中，干預(yù)組1062人實(shí)施宣教工作、建立獻(xiàn)血者的電子檔案、確定回告的范圍、確定回告的時(shí)間和內(nèi)容及應(yīng)用多種回告方式告知檢測(cè)不合格的獻(xiàn)血者等針對(duì)性的干預(yù)措施后，回告失敗率為6.59%，顯著低于常規(guī)組1535人的10.62%（P＜0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后回告的管理，可減少回告失敗率，有助于提高血液的安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用。