楊琳琳

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

甲狀腺類疾病引發(fā)因素較多，例如服碘量、機(jī)體免疫下降、遺傳、感染等均有可能造成甲狀腺病變，此疾病可出現(xiàn)在每個(gè)年齡階段，對(duì)患者生活造成極為不利的影響。對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，因其復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性高，極易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，因此對(duì)患者實(shí)施合理干預(yù)措施對(duì)于臨床治療效果具有重要作用[1]。本文選取72例甲狀腺手術(shù)患者，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年7月至2016年7月72例甲狀腺手術(shù)患者，患者均符合甲狀腺類疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對(duì)照組，每組36例。觀察組中男15例，女21例；年齡22～65歲，平均年齡為（37.26±6.18）歲；甲狀腺良性腫瘤8例，甲狀腺癌11例，甲狀腺次全切術(shù)4例，8例甲狀腺功能亢進(jìn)癥，其他5例。對(duì)照組中男13例，女23例；年齡22～64歲，平均年齡為（37.91±5.67）歲；甲狀腺良性腫瘤7例，甲狀腺癌12例，甲狀腺次全切術(shù)4例，9例甲狀腺功能亢進(jìn)癥，其他4例。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括:手術(shù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：①術(shù)前護(hù)理:患者入院后，應(yīng)詳細(xì)了解患者基礎(chǔ)資料，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，當(dāng)安排好手術(shù)方法、時(shí)間后，應(yīng)制定合理護(hù)理方案，通過(guò)與患者的溝通交流，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可緩解患者緊張、抑郁、恐懼等不良情緒；通過(guò)知識(shí)宣教，可使得患者了解手術(shù)方法、效果、并發(fā)癥等知識(shí)，提高患者治療信心，可使之更為積極地配合治療?；颊咝g(shù)前應(yīng)嚴(yán)格禁食禁飲，患者入手術(shù)室前1 h應(yīng)與患者有效溝通，且予以鼓勵(lì)，緩解其緊張、恐懼感，保持最佳心態(tài)接受手術(shù)治療。②術(shù)中護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)及時(shí)介紹手術(shù)室情況，使得患者消除陌生感，術(shù)中注意避免患者過(guò)度暴露，對(duì)其有效保暖，術(shù)中注意患者生命體征變化，積極配合醫(yī)師完成止血、傷口縫合等操作。③術(shù)后護(hù)理：返回病房后，患者可平臥，當(dāng)完全清醒后可半臥，應(yīng)限制頸部活動(dòng)，注意口腔消毒，可囑家屬隨時(shí)對(duì)患者予以消毒，預(yù)防其感染；當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)后，應(yīng)主動(dòng)與之交流溝通，告知其手術(shù)成功，對(duì)患者講解術(shù)后康復(fù)情況，使之了解注意事項(xiàng)；注意觀察患者切口情況及病情變化，合理吸氧，若有并發(fā)癥征兆需及時(shí)對(duì)癥支持，通知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者生活質(zhì)量情況，自擬量表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越理想。觀察兩組患者不良情緒變化情況，抑郁情況采用抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS評(píng)分），焦慮情況采用焦慮自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（SAS評(píng)分），分值越高說(shuō)明患者不良情緒越嚴(yán)重[3]。觀察兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究通過(guò)SPSS20.0系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2實(shí)施結(jié)果驗(yàn)證，計(jì)量資料經(jīng)t實(shí)施結(jié)果驗(yàn)證，P＜0.05表明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良情緒情況比較：觀察組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為（47.63±3.46）分，護(hù)理后為（36.18±3.57）分；觀察組患者護(hù)理前SDS評(píng)分為（42.83±4.39）分，護(hù)理后為（33.26±4.28）分。對(duì)照組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為（47.82±3.27）分，護(hù)理后為（53.69±3.61）分；對(duì)照組患者護(hù)理前SDS評(píng)分為（43.26±4.05）分，護(hù)理后為（50.69±4.28）分。兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較：對(duì)照組術(shù)后軀體功能為（40.26±5.06）分，角色功能為（58.15±3.69）分，情緒功能為（60.29±3.57）分，認(rèn)知功能為（50.62±3.75）分，社會(huì)功能為（52.16±3.84）分；觀察組術(shù)后軀體功能為（50.43±4.08）分，角色功能為（65.08±3.48）分，情緒功能為（70.69±5.69）分，認(rèn)知功能為（62.18±5.06）分，社會(huì)功能為（62.92±3.69）分。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，組間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較：觀察組36例患者中，有1例創(chuàng)口感染，2例呼吸困難，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組36例患者中，3例創(chuàng)口感染，1例出血，1例手足抽搐，7例呼吸困難，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，組間對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺在人體中是疾病高發(fā)器官，常見(jiàn)疾病有腫瘤、結(jié)節(jié)、甲亢等。甲狀腺手術(shù)在甲狀腺疾病的治療中發(fā)揮了重要作用，效果較為顯著，但因手術(shù)存在創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者受到強(qiáng)烈刺激，從而引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化[4]，而且甲狀腺手術(shù)極有可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，增加患者的苦痛，使之產(chǎn)生不良情緒，對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響。所以患者在接受手術(shù)治療過(guò)程中，合理的圍術(shù)期護(hù)理具有重要作用[5]。

經(jīng)研究可知，觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組相比較改善更為顯著，組間差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率33.33%（P＜0.05）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，無(wú)法改善患者的不良情緒，對(duì)照組患者焦慮、抑郁情緒因手術(shù)治療更為嚴(yán)重，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善其焦慮、抑郁情緒，通過(guò)積極地溝通交流、心理疏導(dǎo)等措施，使得患者保持更為平穩(wěn)的心態(tài)配合手術(shù)治療及臨床護(hù)理。嚴(yán)密的病情監(jiān)測(cè)，可及時(shí)觀察到患者并發(fā)癥征兆，由此可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中具有顯著效果，可改善患者不良情緒，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，臨床使用價(jià)值高。