朱 蓉

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

急性心肌梗死是臨床常見疾病之一，多發(fā)生于中老年群體。由于機體自身細胞活性下降，血管及冠狀動脈出現(xiàn)退行性病變，引起心肌壞死，并出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛表現(xiàn)，對其生活及身體健康造成嚴重影響[1]。目前，臨床針對該疾病有明確治療手段，即：急診冠狀動脈支架置入術(shù)，具有效果顯著，能夠通過改善患者心肌狀態(tài)減輕臨床癥狀，起到治療效果。但由于病情發(fā)展較快，如不能盡早治療，同樣會威脅到患者生命，故應采取合適護理方法，縮短介入治療時間，減少臨床病死率[2]。本研究選取94例急性心肌梗死患者作為研究對象，對其中47例采用急診護理進行干預取得滿意效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，選取我院于2017年5月至2017年10月收治的94例急性心肌梗死患者，選取47例作為觀察組，另根據(jù)配對原則選取47例記為對照組。觀察組男性25例，女性22例，年齡43～76歲，平均年齡（59.4±1.4）歲；對照組男性24例，女性23例，年齡44～76歲，平均年齡（59.6±1.5）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 納入及排除標準：納入標準[3]：①經(jīng)臨床診斷、病理學檢驗、影像學檢查確診為急性心肌梗死；②合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾??；③自愿參與本研究，并配合研究內(nèi)容開展；④患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心、腎、肺等器官疾病；②合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神狀態(tài)異常者；③合并嚴重肢體殘疾；④參與其他研究者。

1.3 方法：對照組采取常規(guī)護理干預，對患者病情進行評估，觀察其呼吸、心率、瞳孔等情況，制定治療措施。觀察組采取急診護理路徑，具體內(nèi)容如下：①成立急診護理小組。由工作經(jīng)驗豐富、綜合能力強的護理人員組建急診護理小組，并要求相關(guān)專家做現(xiàn)場指導，給予患者全天24h監(jiān)護，對護理人員實施責任制度，確保護理質(zhì)量；②簡化患者入院流程。護理人員應在一段時間內(nèi)對患者病情及自身資料信息進行準確評估，同時開展檢查及急救處理。待患者病情穩(wěn)定之后全程協(xié)助其辦理入院手續(xù)，避免順序錯誤而導致治療時間延長，浪費不必要的時間，提高治療質(zhì)量。③協(xié)助醫(yī)師開展治療。完善治療準備工作，并對患者及其家屬負面情緒進行安護，并詳細講解相關(guān)注意事項及后期預防知識，聯(lián)合治療方案做好藥物供給，保證治療順利實施，從而提高干預效果。

1.4 觀察指標：對比兩組急診處理時間、介入手術(shù)時間、住院時間、復發(fā)率及不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中，計量資料以表示，用t檢驗。計數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗，當樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5 時，用χ2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5 時，用校正χ2檢驗；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急診處理時間、介入手術(shù)時間、住院時間對比：觀察組急診處理時間、介入手術(shù)時間、住院時間分別為（42.14±3.20）min、（59.17±4.21）min、（7.64±1.30）d，對照組為（63.30±3.32）min、（86.51±5.41）min、（12.16±1.50）d，觀察組均短于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=31.460、27.342、15.611，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 復發(fā)率及不良反應發(fā)生率對比：觀察組復發(fā)率4.26%（2/47），不良反應發(fā)生率6.38%（3/47），其中呼吸困難0例、胸悶2例、感染1例，對照組復發(fā)率29.79%（14/47），不良反應發(fā)生率34.04%（16/47），其中呼吸困難4例、胸悶6例、感染6例，觀察組低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.114、9.499，P=0.003、0.002）。

3 討 論

急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科疾病之一，具有發(fā)病急促、病情進展變化快等特點，如治療不及時極有可能導致患者心肌因缺血缺氧而壞死。據(jù)臨床資料[4]記載，該疾病多由過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等不良生活習慣導致，冠狀動脈受上述因素影響，血液中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌壞死，威脅其生命安全。急診護理路徑是臨床中針對發(fā)病急促、進展變化快等疾病實施護理的一種模式，可在短時間內(nèi)給予患者相應搶救及治療工作，確?；颊呱踩Ｔ诩毙孕募」Ｋ阑颊咧委熯^程中，通過急診護理路徑有效減少就診流程，縮短停留時間，即：接診、檢查、處置、護理、搶救等，針對急性心肌梗死患者可明顯縮短患者發(fā)病至治療后時間，為患者爭取到更多的時間。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用急診護理路徑干預后急診處理時間、介入手術(shù)時間、住院時間明顯減少，且治療后患者復發(fā)率僅有（4.26%），不良反應發(fā)生率（6.38%），對照組復發(fā)率（29.79%），不良反應發(fā)生率為（34.04%），觀察組低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實患者預后效果良好，可促使其盡快康復。通過觀察其他學者對其開展研究[5]來看，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認為在急性心肌梗死患者的搶救中采取急診護理路徑具有顯著效果，能夠在縮短介入治療時間的同時，保證預后。而有學者指出[6]，干預預后效果雖然良好，但并不能縮住院時間，經(jīng)調(diào)查，其研究過程中由于部分護理人員疏忽，并未定期對患者康復狀態(tài)進行記錄，從而導致研究結(jié)果失真。

綜上所述，急診護理路徑在急性心肌梗死患者搶救過程中具有顯著效果，可準確縮短介入治療時間，并通過及時有效干預確?；颊呱】?，提高心肌梗死患者的存活率及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。