徐 輝

（丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118001）

腦梗死的危害大，病死率高，即使有幸存活者如果不做好自我護(hù)理管理，也存在較大的復(fù)發(fā)風(fēng)險。資料顯示，我國腦梗死患者12個月的復(fù)發(fā)率為16%，而5年復(fù)發(fā)率則高達(dá)50%[1]。但很少有患者能夠真正做到良好的遵醫(yī)行為，故有必要進(jìn)行針對性的干預(yù)。本研究探討了出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)對提高腦梗死患者服藥依從性及護(hù)理滿意度的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的74例腦梗死患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①處于腦梗死后康復(fù)期；②無嚴(yán)重肝、腎、造血系統(tǒng)等其他疾??；③無聽力、語言表達(dá)、智力等方面的障礙；其中男40例，女34例，年齡平均（64.11±7.04）歲，隨機(jī)分為對照組與研究組各37例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組僅進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，主要是向患者講解腦梗死的相關(guān)知識、預(yù)防危險因素以及要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，研究組進(jìn)行出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，主要為：①建立腦梗死出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組，并對組員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；②患者出院前1 d進(jìn)行相關(guān)的評估工作，包括對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、健康需求及對遵醫(yī)服藥的理解程度等，為護(hù)理計劃的制定提供參考；③患者出院后1周對其進(jìn)行電話隨訪，之后每2周電話隨訪1次，6個月后每個月電話隨訪1次。每次電話詢問患者的遵醫(yī)狀況，對于患者出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行糾正，加強(qiáng)患者的認(rèn)知干預(yù)與行為干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：12個月后按文獻(xiàn)中的標(biāo)準(zhǔn)評價患者的服藥依從性，包括購買藥物、 閱讀說明書、按時、按量服藥、藥效監(jiān)測、存?zhèn)渌幬锏?，每?xiàng)0～4分，總分達(dá)到16～20分為依從性好；12～16分為依從性較好；8～12分為依從性一般，4～8分為依從性較差，0～4分為不理解[2]。同時調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者服藥依從性比較：研究組依從性好16例（43.2%），依從性較好12例（32.4%），依從性一般5例（13.5%），依從性較差4例（10.8%），不理解0例（0.0%）；對照組依從性好7例（18.9%），依從性較好9例（24.3%），依從性一般15例（40.5%），依從性較差6例（16.2%），不理解0例（0.0%）。研究組依從性好的比例明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較：研究組中十分滿意28例（75.7%），一般滿意9例（24.3%），不滿意0例（0.0%）；對照組中十分滿意17例（45.9%），一般滿意17例（45.9%），不滿意3例（8.1%），研究組十分滿意的比例明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

近些年，腦梗死在所有病死因中的排位不斷前移，而持續(xù)的綜合性防治是降低腦梗死發(fā)病與復(fù)發(fā)的重要策略[3]。腦梗死的復(fù)發(fā)率高，而復(fù)發(fā)后病情比初發(fā)要嚴(yán)重得多，病死率更高。目前對于腦梗死后康復(fù)期的患者尚沒有特效藥物，主要是控制腦梗死的危險因素，如高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病[4]，所以需要積極控制血壓、血脂、血糖等，患者不能濫用藥物，尤其是對于市面上各種非法的丹、丸、散、膏等要慎用，必須按照醫(yī)師的要求進(jìn)行合理用藥。目前積極提倡，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)，最大程度地提高患者的服藥依從性，改善患者的預(yù)后[5]。而常規(guī)的出院指導(dǎo)往往只能起一時之效，隨著時間的推移，患者容易忽視。本研究應(yīng)用出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，主要以電話隨訪為工具，在患者出院后，通過醫(yī)護(hù)人員定期電話回訪，患者依然能夠得到持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，電話隨訪使患者處在被監(jiān)控的狀態(tài)下，患者能夠持續(xù)不斷地得到專業(yè)人士的指導(dǎo)，在自我管理上不松懈，保持良好的自我管理，知道如何管理自己安全、有效地用藥，不濫用藥物。結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組服藥從性好的比例達(dá)到43.2%，依從性較好的比例達(dá)到32.4%，而對照組僅為18.9%、24.3%，并且護(hù)理滿意度顯著提高。

綜上所述，加強(qiáng)腦梗死患者的出院后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可顯著提高其服藥依從性，提高護(hù)理滿意度。