吳 茜

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

胸腺瘤是一種常見的縱縱膈腫瘤，胸腺上皮細(xì)胞是主要來源?；颊咴诨疾≈髸l(fā)生胸悶、胸痛、前胸不適等情況。而重癥肌無力是胸腺腫瘤常見的并發(fā)癥狀，主要是由于機(jī)體免疫功能發(fā)生異常[1]。目前，針對于胸腺瘤合并重癥肌無力的主要治療方式為手術(shù)治療，而護(hù)理工作作為其中的重要環(huán)節(jié)，提高其有效性是非常有必要的舉措?；诖?，本院秉承著提高我院胸腺瘤合并重癥肌無力患者護(hù)理效果的宗旨，實施兩種護(hù)理計劃并將結(jié)果對比，并將最終結(jié)果總結(jié)為以下具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年1月至2018年12月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的58例胸腺瘤合并重癥肌無力患者開展研究，依據(jù)為計算機(jī)表法分組，平分為參照組（n=29）與研究組（n=29）。參照組：男19例，女10例，最大年齡62歲，最小年齡37歲，平均年齡（53.73±1.48）歲。研究組：男20例，女9例，最大年齡63歲，最小年齡36歲，平均年齡（54.03±1.18）歲。兩組基線資料比較，P＞0.05呈現(xiàn)，可進(jìn)行討論對比。

1.2 方法：對參照組實施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，對研究組實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以下是圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的詳細(xì)論述。①術(shù)前。由護(hù)理人員對患者開展健康宣教，使其了解胸腺瘤合并重癥肌無力的嚴(yán)重性以及手術(shù)的必要性等，對患者提出的問題耐心解答，提高其認(rèn)知程度；患者在術(shù)前會因擔(dān)心治療效果。費用等因素產(chǎn)生不同程度的不良情緒，會對患者的治療效果造成影響，甚至抵觸治療，對此，護(hù)理人員要做好患者心理上的安撫工作，緩解其不良情緒，幫助其樹立對抗疾病的信心。取得患者信任，提高護(hù)理期間的依從性[2]。②術(shù)中。與醫(yī)師充分配合，盡量縮短手術(shù)時間；注意及時補(bǔ)液，以此維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡；密切觀察患者各項生命指標(biāo)，一旦發(fā)生異常情況，需要立即告知醫(yī)師并采取相應(yīng)的解決措施；做好術(shù)中保暖工作，避免患者處于低溫環(huán)境。③術(shù)后。繼續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，避免患者的發(fā)生感染；為了能夠使患者肺部擴(kuò)張，增加患者的通氣量，調(diào)整患者體位至半臥位；增強(qiáng)患者的呼吸道管理，控制病房的溫度與濕度，并保持其呼吸道通暢，注意觀察患者呼吸等是否正常；做好并發(fā)癥預(yù)防與感染控制；注重營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者不良癥狀發(fā)生情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：58例患者的數(shù)據(jù)資料錄入軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，組間不良癥狀發(fā)生情況、護(hù)理滿意度選擇χ2檢驗，以（%）形式體現(xiàn)結(jié)果，P＜0.05，數(shù)據(jù)價值存在。

2 結(jié) 果

2.1 組間不良癥狀發(fā)生情況：研究組肌無力危象0例（0.00%）、肺部感染1例（3.45%），發(fā)生率3.45%（1/29）；參照組例數(shù)分別為2例（6.90%），4例（13.79%），發(fā)生率20.69%（6/29），兩組對比研究組優(yōu)勢顯著，且呈現(xiàn)χ2=4.0616，P=0.0439，統(tǒng)計學(xué)價值存在 （P＜0.05）。

2.2 組間護(hù)理滿意度：研究組高度滿意20例（68.97%）、中度滿意9例（31.03%）、不滿意0例（0.00%），滿意度100.00%（29/29）；參照組例數(shù)分別為16例（55.17%）、7例（24.14%）、6例（20.69%），滿意度79.31%（23/29），兩組對比研究組優(yōu)勢顯著，且呈現(xiàn)χ2=6.6923，P=0.0097，統(tǒng)計學(xué)價值存在（P＜0.05）。

3 討 論

胸腺瘤具有病程長的特點，對于大多數(shù)患者來講，由于本身缺乏對于疾病的正確認(rèn)知，在長期的治療過程中非常容易產(chǎn)生不同程度的不良情緒，對其康復(fù)效果造成影響。然而，在常規(guī)護(hù)理工作中，護(hù)理人員除了遵照醫(yī)囑完成基本的護(hù)理工作，對于患者的心理狀況并沒有給予過多的關(guān)注，護(hù)理效果并不理想。圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全面型護(hù)理，通過實施三個階段的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，兼顧患者生理上與心理上的需求并盡量滿足。在開展護(hù)理工作的過程中，術(shù)前主要以健康宣教、心理護(hù)理等為主；術(shù)中以提高與醫(yī)師的配合度、監(jiān)測患者生命體征等為主；術(shù)后做好防感染、降低并發(fā)癥發(fā)生率等為主，有效的提升患者的對于疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心，提高護(hù)理依從性，降低不良病癥發(fā)生率，進(jìn)而在促進(jìn)患者康復(fù)的同時，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

宋巖和支修益[3]在研究報道結(jié)論中表示對胸腺瘤合并重癥肌無力患者的進(jìn)行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著。而本次研究結(jié)論表現(xiàn)，在對研究組患者實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的不良癥狀發(fā)生率3.45%、護(hù)理滿意度100.00%均優(yōu)于參照組，此結(jié)果與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)論存在一致性。

綜上所述，應(yīng)用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對胸腺瘤合并重癥肌無力患者開展護(hù)理工作，可有效降低不良癥狀發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣并應(yīng)用。