國(guó)旭紅

（東港市中醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 東港 118300）

小兒疝氣是一種常見(jiàn)的兒童疾病，其發(fā)病率達(dá)1%～4%，其男性的發(fā)病率高于女性[1]。疝氣的發(fā)生主要是患兒腹腔內(nèi)腹膜鞘狀突因先天發(fā)育原因沒(méi)有完全關(guān)閉，使得患兒腹內(nèi)容物諸如小腸、輸卵管、網(wǎng)膜等進(jìn)至腹膜鞘狀突，從而導(dǎo)致疝氣的發(fā)生[2]。目前臨床多采用手術(shù)療法根治患兒疝氣，因?yàn)榛颊吣挲g普遍較小，自我意識(shí)欠缺，無(wú)法像成人一樣能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療，甚至產(chǎn)生哭鬧情緒，影響手術(shù)進(jìn)行，因此必要的術(shù)前護(hù)理能夠有效的安撫小兒不良情緒，促進(jìn)手術(shù)順利完成，對(duì)縮短手術(shù)時(shí)間，改善預(yù)后等具有一定積極意義。本文通過(guò)對(duì)小兒疝氣手術(shù)進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，以期為行小兒疝氣手術(shù)治療的患兒的護(hù)理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年6月在本院行小兒疝氣手術(shù)治療的156例患兒作為研究對(duì)象以隨機(jī)原則為基礎(chǔ)，采取拋硬幣法將156例患兒分為對(duì)照組和觀察組每組患者78例，對(duì)照組中男性患兒66例，女性患兒12例；年齡6個(gè)月～10歲，平均（5.53±1.02）歲；疝類型：臍疝8例，斜疝42例，股疝16例，切口疝12例。觀察組中男性患兒65例，女性患兒13例；年齡6個(gè)月～10歲，平均（5.59±1.08）歲；疝類型：臍疝9例，斜疝41例，股疝17例，切口疝11例。兩組患兒的性別構(gòu)成、年齡、疝類型等一般資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，提示兩組患兒均有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患兒施以常規(guī)護(hù)理，主要包括做好手術(shù)器械的準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征。觀察組患兒施以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①個(gè)性化心理指導(dǎo)。大多患兒家屬由于對(duì)疝氣知識(shí)的了解比較少，因此極易出現(xiàn)不安、焦慮、煩躁、緊張等不良心理，會(huì)引起患兒出現(xiàn)緊張、害怕等不良情緒。因此對(duì)于此類患兒家屬，應(yīng)加強(qiáng)疝氣相關(guān)知識(shí)的健康宣教，提高患兒家屬的疝氣疾病的正確認(rèn)知，減少其不良情緒對(duì)患兒的干預(yù)。與此同時(shí)對(duì)待部分幼兒可以采取言語(yǔ)和行動(dòng)上的鼓勵(lì)，通過(guò)對(duì)患兒乖巧行為的贊揚(yáng)，提升患兒對(duì)手術(shù)的配合度，增強(qiáng)患兒信心，消除恐懼感；對(duì)于過(guò)于幼小的患兒，可采取多微笑、多撫觸等形式，以增強(qiáng)患兒的信任感。②個(gè)性化術(shù)前準(zhǔn)備。幫助患兒做好血尿常規(guī)、肝功能檢查、心電圖檢查、腎功能檢查、出凝血時(shí)間檢查等，并做好患兒的皮膚準(zhǔn)備工作，使用肥皂水清洗患兒的手術(shù)部位，重點(diǎn)對(duì)男性患兒的陰囊及患兒的臍部進(jìn)行清洗，清洗是注意將患兒的皮膚保護(hù)好。③術(shù)中配合。由于患兒的年齡比較小，其皮膚比較薄且血管比較多，加之患兒的體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完全，若保溫工作不當(dāng)，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)體溫過(guò)低，從而引起不必要的并發(fā)癥。因此在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)調(diào)整好手術(shù)室的溫度，并做好患兒的保暖工作。④術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，并做好看護(hù)及制動(dòng)工作，防止患兒由于躁動(dòng)出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。由于患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，導(dǎo)致患兒對(duì)疼痛的刺激比較敏感，因此應(yīng)做好患兒的疼痛護(hù)理工作，以減少患兒的哭鬧。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患兒的首次下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組及觀察組的首次下床活動(dòng)時(shí)間分別為（5.16±0.98）d、（2.24±0.32）d，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的首次下床活動(dòng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%（14/78），其中傷口感染4例，牽拉痛6例，尿潴留4例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（6/78），其中切口感染2例，牽拉痛2例，尿潴留2例；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

小兒疝氣若不及時(shí)處理，會(huì)出現(xiàn)便秘、腹脹、腹痛等癥狀，此外，由于生理上腹股溝與泌尿生殖系統(tǒng)距離很近，疝氣突出的部分會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)形成壓迫，進(jìn)而干預(yù)了患兒生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者實(shí)施的一種針對(duì)性護(hù)理操作[3]。本研究中對(duì)首先對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理，以減少患兒家屬不良情緒對(duì)患兒的影響，同時(shí)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理工作。本研究結(jié)果顯示，觀察組的首次下床活動(dòng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明，在行小兒疝氣手術(shù)治療的患兒中施以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者的康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。