蘇 聲

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 錦州 121000）

貧血屬于血液系統(tǒng)多發(fā)性疾病之一，即指人體血液當(dāng)中紅細(xì)胞的總量不能達(dá)到正常范圍值的一組疾病[1]。由于此病的發(fā)病機(jī)制各有不同，臨床中將其分成多種貧血類型，地中海貧血、缺鐵性貧血是比較常見的兩種類型，且這兩種貧血患者的血常規(guī)指標(biāo)檢測結(jié)果十分相似，給診斷工作帶來很大難度。故此，本院以在檢驗(yàn)科接受貧血鑒別檢驗(yàn)的450例地中海貧血、缺鐵性貧血患者為主要對象，將RBC、Hb、MCV、MCH、RDW及RBC/MCV作為血液檢驗(yàn)指標(biāo)，并評估以上指標(biāo)在地中海貧血患者、缺鐵性貧血患者及健康參檢者間的具體差異，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：此次調(diào)研以2014年2月至2018年2月在本院檢驗(yàn)科接受貧血鑒別檢驗(yàn)的450例患者為主要對象，列入實(shí)驗(yàn)組，當(dāng)中的220例地中海貧血患者為實(shí)驗(yàn)A組，另外230例缺鐵性貧血患者為實(shí)驗(yàn)B組；以上患者的臨床表現(xiàn)以皮膚蒼白、頭暈、食欲消退、身體乏力、心慌心悸等為主；測定Hb含量為等級(jí)劃分依據(jù)，輕度（Hb＞91 g/L）有171例，中度（Hb為61～90 g/L）有195例，重度（Hb為31～60 g/L）有84例；包含247例男性，203例女性；年齡17～72歲，中位年齡（41.6±10.66）歲。選擇同期到院體檢的150名健康參檢者為對比組，有81例男性，69例女性；年齡18～68歲，中位年齡（40.2±9.83）歲。三組對象在基線資料上無較大差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：三組對象都接受血液檢驗(yàn)，設(shè)備和試劑選擇邁瑞B(yǎng)C6800全自動(dòng)血液分析儀器及配套試劑。在清晨未進(jìn)餐前，取三組對象肘部的靜脈血液（約2 mL），統(tǒng)一使用真空采血器（血常規(guī)專用管）收集樣本，并將血樣送到檢驗(yàn)科實(shí)施化驗(yàn)；將血樣和抗凝劑進(jìn)行混勻處理，通過血液分析儀以及配套試劑對有關(guān)指標(biāo)實(shí)施測定，操作流程、步驟和注意事項(xiàng)遵照說明書執(zhí)行，最后科學(xué)評估測定指標(biāo)結(jié)果。

1.3 評估指標(biāo)：對三組對象的RBC（紅血細(xì)胞）、Hb（血紅蛋白）、MCV（平均紅細(xì)胞容積）、MCH（紅細(xì)胞血紅蛋白量）、RDW（紅細(xì)胞分布寬度）及RBC/MCV進(jìn)行測定；并記錄兩種貧血患者的檢測靈敏度、特異性、正確率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用表過，行t檢測；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢測，當(dāng)對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 三組血液檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果對比：實(shí)驗(yàn)A組患者RBC、Hb、 MCV、 MCH、RDW及RBC/MCV的測定結(jié)果分別是（6.4±0.52）×109/L，（98.4±10.25）g/L，（67.5±7.14）fL，（24.5±3.42）pg，（15.4±21.47）%，（7.7±1.48）。實(shí)驗(yàn)B組患者RBC、Hb、MCV、MCH、RDW及RBC/MCV的測定結(jié)果分別是（3.6±0.49）×109/L，（81.9±11.70）g/L，（75.2±5.92）fL，（20.0±3.68）pg，（23.4±4.21）%，（3.5±0.52）。對比組健康參檢者RBC、Hb、MCV、MCH、RDW及RBC/MCV的測定結(jié)果分別是（4.3±0.72）×109/L，（127.2±10.72）g/L，（93.7±7.29）fL，（37.4±3.42）pg，（13.0±0.71）%，（5.2±1.38）。實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組Hb、MCV、MCH水平顯著低于對比組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)B組RBC、Hb、MCH和RBC/MCV水平顯著低于實(shí)驗(yàn)A組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)B組RDW水平顯著高于對比組、實(shí)驗(yàn)A組（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組診斷情況對比：據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)A組220例地中海貧血患者的靈敏度、特異性、正確率分別為95.45%，67.27%，76.36%；實(shí)驗(yàn)B組230例缺鐵性貧血患者的靈敏度、特異性、正確率分別為96.52%，70.43%，82.17%。兩組血液檢驗(yàn)的靈敏度、特異性、正確率都無較大差異（P＞0.05），且二組檢驗(yàn)靈敏度都較高。

3 討 論

誘發(fā)人體貧血的因素眾多，諸如溶血、缺鐵、造血功能出現(xiàn)障礙及失血都可能導(dǎo)致貧血，該疾病和血液中血紅蛋白、紅細(xì)胞酶等伴有一定程度缺陷有直接關(guān)聯(lián)性[2]。血液檢驗(yàn)通常用于檢測血液病的主要血液學(xué)特點(diǎn)，運(yùn)用血細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的方法，測定血液里Hb的實(shí)際含量，并以此為憑據(jù)初步鑒定有無貧血傾向，之后綜合評估各個(gè)血液檢驗(yàn)指標(biāo)的參數(shù)數(shù)據(jù)，以確定是否患有貧血，臨床中一般檢測RBC、Hb、MCV、MCH、RDW及RBC/MCV等項(xiàng)血液指標(biāo)。按照貧血的基本鑒定標(biāo)準(zhǔn)，若RDW值＞14.5%，MCV值＜79fL，可鑒定患有缺鐵性貧血；如果MCH值＜27 pg，MCV值＜79fL，可鑒定患有地中海貧血[3]。值得注意的是，對MCV、RDW兩項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施檢驗(yàn)，能實(shí)時(shí)反饋紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性，有助鑒別貧血形態(tài)及分類。

此調(diào)研表明，地中海貧血、缺鐵性貧血患者的Hb、MCV、MCH水平顯著低于健康參檢者；缺鐵性貧血患者RBC、Hb、MCH和RBC/MCV水平顯著低于地中海貧血患者；缺鐵性貧血患者RDW水平顯著高于健康參檢者、地中海貧血患者，以上對照差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。地中海貧血、缺鐵性貧血患者血液檢驗(yàn)的靈敏度、特異性、正確率都無較大差異，且二者檢驗(yàn)靈敏度都較高。綜合闡述知，在貧血患者臨床診斷工作中運(yùn)用血液檢驗(yàn)，可發(fā)揮較好的鑒別作用，檢驗(yàn)靈敏度較高，能為臨床醫(yī)師提供有力的數(shù)據(jù)參考。