陳寶明

（吉安市中心人民醫(yī)院，江西 吉安 343000）

慢性心力衰竭是臨床中比較常見的一種疾病，屬于心血管疾病，一般以老年患者居多。慢性心力衰竭具有癥狀穩(wěn)定、發(fā)病嚴重、持續(xù)惡化等特點，病患通常伴有高血壓、冠心病等疾病，早期的診斷可以有效防止病情的惡化，減少病情惡化的可能性[1]。X線是臨床診斷慢性心力衰竭的常用手段，主要通過心影大小及外形來反應(yīng)心臟功能狀態(tài)，判定是否為慢性心力衰竭，需要結(jié)合醫(yī)師的個人經(jīng)驗和業(yè)務(wù)水平進行判定，心臟彩超則是一種相對直接的診斷方式，檢查結(jié)果明確反應(yīng)了心腔大小變化、心瓣膜結(jié)構(gòu)和功能情況[2]，為了明確心臟彩超在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用價值，我院選取了2016年1月至2017年10月收治的50例高度疑似慢性心力衰竭患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年10月本院收治的50例高度疑似慢性心力衰竭患者作為研究對象，先對所有患者用X線進行檢查，作為對照組，而后再采用心臟彩超進行檢查，作為實驗組。本組中包括男性患者24例，女性患者26例，患者年齡54～82歲，平均年齡（65.6±2.1）歲，合并高血壓患者38例，高血壓病程6.5～21年，平均病程（13.4±1.1）年。所有患者均自愿參與本次研究，本次研究獲得了本院倫理委員會的一致通過。

1.2 方法：所有患者先行X線檢查，而后分析所有患者的檢查結(jié)果，統(tǒng)計慢性心力衰竭的診出率；而后再行心臟彩超檢查，所用儀器為飛利浦IE33心臟彩色多普勒超聲儀，頻率為2～4 MHz，探頭選S5-1經(jīng)胸探頭，對心臟多切面測量，分析檢查結(jié)果，統(tǒng)計診出率。所有檢查結(jié)果均由本院組織的一組醫(yī)師進行判定，排除醫(yī)師個人素質(zhì)的影響，最大程度保證結(jié)果的合理性。

1.3 觀察指標：分析心臟彩超的檢查結(jié)果，對比兩次檢查的診出率。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次試驗使用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，以百分數(shù)表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以均數(shù)±平方差表示計量資料，采用t值檢驗，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心臟彩超檢查結(jié)果分析：實驗組心臟彩超結(jié)果顯示LVDd（左心室舒張末期內(nèi)徑）為（54.32±11.32）mm，LAD（左心房內(nèi)徑）為（48.12±9.67）mm，LVEF（左心室射血分數(shù)）為（36.54±11.63）%。

2.2 兩組患者的診出率比較：實驗組的診斷率為98%（49例），其余兩例診斷為冠狀動脈粥樣硬化，無心力衰竭，對照組的診斷率為90%（45例），實驗組的診斷率明顯高于對照組（P＜0.05，χ2=3.881）。

3 討 論

慢性心力衰竭主要是由慢性原發(fā)性心肌病變、心室長期壓力以及容量負荷過重等原因?qū)е碌?，共同作用下使得患者心肌收縮力下降，無法維持心排血量。慢性心力衰竭包括左側(cè)心力衰竭、右側(cè)心力衰竭以及全心衰竭三種類型。其致病病因包括主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、風濕性心臟病、室間隔缺損、缺血性心臟病、高血壓、心肌炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、肺原性心臟病等等。而影響心排血量的決定性因素則有心臟的前負荷、后負荷、心率、心肌收縮力及其協(xié)調(diào)5個[3]。單個或多個改變或?qū)⒃斐尚牧λソ摺?/p>

臨床中診斷患者是否存在慢性心力衰竭主要可通過X線、心臟彩超、放射性核素檢查、有創(chuàng)性血流動力學檢查等方式進行，不同方式的費用不同，檢查效果也有所不同。其中X線相對成本較低，但由于心臟本身存在固有的體征外心臟擴大現(xiàn)象，所以這一種依靠分析心臟擴大現(xiàn)象來判斷心力衰竭的檢查方式在臨床中偶見診斷失誤[4]。

其次，慢性心力衰竭分三個不同的類型，在檢查時，患者的心臟功能也會表現(xiàn)出不同的特點，臨床癥狀也存在一定的差異，例如右心衰竭一般表現(xiàn)為下垂性水腫、腹部飽脹、胸腹水以及頸靜脈怒張，因此，診斷慢性心力衰竭需要一種更為全面、直接和直觀的檢查方式[5]。

心臟彩超是一種具有動態(tài)觀察特點的檢測儀器，其檢查結(jié)果可直接反映患者心臟結(jié)構(gòu)、心臟搏動以及血液流動情況，為醫(yī)師的診斷提供更加可靠且直接的證據(jù)，幫助醫(yī)師更加準確的分析患者病情，對患者本身也不存在損傷，安全性非常高。

在本次研究中，實驗組心臟彩超結(jié)果顯示LVDd（左心室舒張末期內(nèi)徑）值為（54.32±11.32）mm，LAD（左心房內(nèi)徑）為（48.12±9.67）mm，LVEF（左心室射血分數(shù)）為（36.54±11.63）%，這一研究結(jié)果已經(jīng)比較明確的說明了患者的心功能出現(xiàn)問題，心力衰竭的可能性非常高，再與問診、聽診相結(jié)合，便可以判定患者是否存在慢性心力衰竭。且在此次研究中，實驗組的診出率也明顯的高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述：心臟彩超用于診斷慢性心力衰竭檢查結(jié)果直接、準確，診斷率高，臨床中疑似慢性心力衰竭患者可優(yōu)先采用心臟彩超進行檢查。