杜鳳英

（齊齊哈爾市第二神經(jīng)精神病醫(yī)院精神三科，黑龍江 齊齊哈爾 161299）

精神分裂癥起病隱匿，病程長(zhǎng)，病情極易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活造成十分嚴(yán)重的影響。當(dāng)前關(guān)于精神分裂癥的機(jī)制尚未完全明確，大多學(xué)者認(rèn)為遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)、心理因素、社會(huì)因素、相關(guān)受體功能障礙等因素與精神分裂癥的發(fā)病密切相關(guān)。臨床對(duì)于精神分裂癥的治療主要以抗精神病藥物控制為主，但近些年來(lái)的臨床實(shí)踐顯示[1]，抗精神病藥物會(huì)產(chǎn)生各種錐體外系癥狀等藥物不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者的服藥依從性產(chǎn)生影響。筆者旨在對(duì)比分析氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及安全性，以期為首發(fā)精神分裂癥的藥物選擇提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年1月至2018年6月本院收治的184例首發(fā)精神分裂癥患者分到觀察組（n=92）和對(duì)照組（n=92），所有患者均符合首發(fā)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有意識(shí)障礙、心肝腎功能不全、顱內(nèi)病變、糖尿病者。觀察組中男性患者54例，女性患者38例；年齡22～55歲，平均（39.68±5.58）歲；入組時(shí)陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分為（74.29±5.53）分。對(duì)照組中男性患者53例，女性患者39例；年齡22～55歲，平均（39.62±5.45）歲；入組時(shí)陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分為（74.36±5.60）分。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者的性別、年齡及入組時(shí)PANSS量表評(píng)分等基線資料相比均具有可比性，均有P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以利培酮治療，利培酮片（批號(hào)為20111101，由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：1毫克/片）口服，初始劑量為 1～2 mg/d，并根據(jù)患者的病情逐漸增加劑量至維持劑量。觀察組患者予以氨磺必利片治療，氨磺必利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113230，由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：50毫克/片）口服，若患者以陽(yáng)性癥狀為主，則初始劑量為400～800 mg/d，若患者以陰性癥狀為主，初始劑量為50～300 mg/d，最高劑量不超過(guò)1200 mg/d。治療期間，根據(jù)患者的病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量。兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效以PANSS量表進(jìn)行評(píng)估：①無(wú)效：與治療前相比，治療后患者的PANSS量表評(píng)分減少減＜30%；②進(jìn)步：與治療前相比，治療后患者的PANSS評(píng)分減少≥30%而＜50%；③顯著進(jìn)步：與治療前相比，治療后患者的PANSS評(píng)分減少≥50%而＜70%；④痊愈：與治療前相比，治療后患者的PANSS評(píng)分減少≥70%?？傆行?進(jìn)步+顯著進(jìn)步+痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為82.61%（76/92），其中無(wú)效16例，進(jìn)步20例，顯著進(jìn)步32例，臨床痊愈24例；對(duì)照組總有效率為80.43%（74/92），其中無(wú)效18例，進(jìn)步18例，顯著進(jìn)步30例，臨床痊愈26例；兩組比較，P＞0.05。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良發(fā)生率為7.61%（7/92），其中頭暈2例，失眠5例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.83%（21/92），其中口干2例，肌緊張2例，頭暈8例，失眠9例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

首次精神分裂癥發(fā)作時(shí)僅表現(xiàn)為抑郁、焦慮或失眠等癥狀，因此對(duì)于首次精神分裂癥發(fā)作患者應(yīng)及早進(jìn)行治療，以有效控制病情的進(jìn)展，減輕患者的精神癥狀等。非典型抗精神病藥物是首發(fā)精神分裂癥的常用治療藥物，多項(xiàng)臨床研究顯示，首發(fā)精神分裂癥患者對(duì)非典型抗精神病藥物的敏感性較高，因此使用非典型精神病藥治療時(shí)應(yīng)由小劑量開(kāi)始，并根據(jù)患者的病情緩慢、逐漸加量[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效與對(duì)照組一致，但觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，分析原因可能是由于利培酮與氨磺必利均屬于非典型抗精神病藥物，而氨磺必利為苯甲酰胺類藥物，可選擇性拮抗多巴胺受體D2及多巴胺D3具受體，并能起到雙重阻斷的作用。此外，氨磺必利對(duì)邊緣系統(tǒng)的受體也具有較高的選擇性，因此能有效減少錐體外系癥狀的發(fā)生[3]。

綜上所述，利培酮與氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥均具有較好的療效，但氨磺必利的不良反應(yīng)更少，安全性更高，具有重要的臨床推廣價(jià)值。