張 勤

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)十一師卡子灣醫(yī)院住院部，新疆 烏魯木齊 830000）

高血壓為常見心腦血管疾病，具有病癥危害大，發(fā)病率、致殘率高等特點(diǎn)，隨著生活水平提升，其發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，并逐漸向年輕化發(fā)展[1]；且現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)并無法根治高血壓，只能通過藥物及護(hù)理管理予以控制，為進(jìn)一步提高高血壓療效，我院特對(duì)其行社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選2017年4月至2018年4月我院接收的高血壓患者124例，男52例，72例，年齡31.4～79.6歲，平均年齡（51.47±8.64）歲；病程1.2～7.8年，平均病程（4.16±1.58）年，文化程度：高中38例（30.65%），初中46例（37.10%），小學(xué)及以下40例（32.26%）；所有患者均進(jìn)行血壓檢測(cè)確診，并排除伴有其他心血管類疾病患者。

1.2 方法：所有患者均性社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理；①管理小組成立：選取全科醫(yī)師1名，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)社區(qū)護(hù)士及防保人員各2名建立管理小組，并由全科醫(yī)師擔(dān)任管理組長(zhǎng)，為高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合管理；②用藥指導(dǎo)：綜合整理患者病歷資料，合理分析其病癥程度及特點(diǎn)，為患者制定科學(xué)用藥方案，叮囑患者按時(shí)用藥，并向其介紹用藥重要性；同時(shí)可為每位患者發(fā)放用藥簽到卡，記錄患者每日用藥情況，并定期隨訪檢查，加強(qiáng)患者家庭用藥合理性，并隨時(shí)根據(jù)患者病情變化，不斷調(diào)整用藥[2]；③健康宣教：定期組織健康知識(shí)講座，向患者科普高血壓發(fā)病特定，控制措施等專業(yè)知識(shí)；并為患者提供相互交流平臺(tái)，鼓勵(lì)患者說出自己在日常生活護(hù)理中遇到的困難，并及時(shí)予以解決，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；定期對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)知識(shí)考核，保證患者認(rèn)知程度；④飲食控制：根據(jù)患者喜好及其腸胃功能，制定科學(xué)飲食方案；患者日常飲食多以清淡為主，多食用水果、蔬菜等食物，禁止食用油膩、刺激性強(qiáng)烈食物，使患者保持良好生活、飲食習(xí)慣[3]；⑤健康鍛煉指導(dǎo)：充分考慮患者工作性質(zhì)及日常運(yùn)動(dòng)量，為其制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)鍛煉主要以規(guī)律性、緩慢運(yùn)動(dòng)為主，如餐后進(jìn)行適量慢走運(yùn)動(dòng)，早晨做太極鍛煉等，叮囑患者不可盲目追求效果，私自提升運(yùn)動(dòng)量，避免對(duì)身體造成損傷。

1.3 觀察指標(biāo)：通過專業(yè)知識(shí)問卷調(diào)查，檢測(cè)管理前后患者對(duì)高血壓病癥認(rèn)知程度，問卷主要包括：高血壓誘發(fā)因素、病癥危害、日常控制措施、緊急搶救方式等內(nèi)容，共100分，分值越高，患者認(rèn)知程度越高；其中分值＞90分為高認(rèn)識(shí)；觀察管理前后患者血壓控制情況，血壓低于140/90 mm Hg為控制有效。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比認(rèn)知程度：管理前患者認(rèn)識(shí)程度平均評(píng)分（61.68±3.45）分，其中僅有4例（3.23%）患者分值＞90分；管理后平均評(píng)分（85.16±4.57）分，顯著高于管理前（t=45.662，P=0.000；P＜0.05）；且管理后高認(rèn)知患者25例（20.16%），相比管理前明顯更高（χ2=13.877，P=0.000；P＜0.05）。

2.2 對(duì)比控制有效率：管理前67例（54.03%）患者血壓控制有效，控制率54.03%（67/124）；管理后血壓控制有效95例（76.61%），控制有效率76.61%（75/124），顯著高于管理前（χ2=11.254，P=0.001； P＜0.05）。

3 討 論

高血壓多發(fā)中老年人群，且危害極大，極易引發(fā)中風(fēng)、腦卒中等多種高危疾病，加之病程較長(zhǎng)，無法根治，只可合理運(yùn)用藥物及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行控制。本次研究中，我院選用社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理模式運(yùn)用效果顯著，通過整理患者臨床資料，為其制定合理用藥方案，并通過用藥卡及定期家訪方式，可有效保障患者用藥合理性，以提高血壓控制效果；同時(shí)通過健康教育方式，為患者普及高血壓專業(yè)知識(shí)，并指導(dǎo)患者提出疑問，予以正確解答，可大大提升患者認(rèn)知程度，使患者形成自我防護(hù)意識(shí)并保障護(hù)理質(zhì)量[4]；此外，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食及正確運(yùn)動(dòng)方案，可幫助患者保持良好生活方式，并能督促患者每日進(jìn)行適量體育鍛煉，更加有助于幫助患者保持健康身體素質(zhì)，提供血壓控制效果，經(jīng)過社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理干預(yù)后，患者對(duì)病癥認(rèn)知程度及血壓控制效果均出現(xiàn)明顯改善。

綜上所述，對(duì)高血壓患者行社區(qū)團(tuán)隊(duì)式管理，可顯著提升患者認(rèn)知程度，增強(qiáng)其自我管理水平，保障需要控制有效率，值得推廣。