劉巖峰

糖尿病和甲亢是常見的臨床內(nèi)分泌相關(guān)疾病， 并且發(fā)病率正在增加。兩種疾病臨床癥狀有相似之處， 相互關(guān)聯(lián)， 相互影響， 以尿頻、多飲等為癥狀， 嚴重危害健康［1］。本研究分析甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇本院2017 年1 月～2018 年1 月收治的70 例糖尿病伴甲亢患者， 隨機分為對照組和聯(lián)合治療組， 各35 例。對照組患者男11 例， 女24 例；年齡43～79 歲， 平均年齡(56.25±7.79)歲；糖尿病伴甲亢病程1～21 年， 平均病程(12.21±2.98)年。聯(lián)合治療組患者男12 例， 女23 例；年齡43～79 歲， 平均年齡(56.21±7.60)歲；糖尿病伴甲亢病程1～21 年， 平均病程(12.26±2.92)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

兩組患者均常規(guī)給予飲食控制和運動指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上， 對照組患者采取甘精胰島素治療， 給予皮下注射40～60 U/次， 1 次/d， 每天晚6：00 給藥1 次， 治療2 個月。聯(lián)合治療組患者采取甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療， 甘精胰島素用法、用量同對照組， 復(fù)方甲亢片10 片/次， 3 次/d， 餐前0.5 h 服用， 治療2 個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準［2］

比較兩組患者臨床療效；甲狀腺功能好轉(zhuǎn)時間、血糖恢復(fù)正常時間；治療前后甲狀腺功能(包括FT3、FT4、TSH)、血糖(包括FBG、2 h PBG)水平；

不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：甲狀腺功能、血糖水平恢復(fù)正常， 癥狀體征消失；有效：甲狀腺功能、血糖水平等改善＞50%；無效：甲狀腺功能、血糖水平改善的幅度＜50%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較

對照組患者顯效11 例， 有效17 例， 無效7 例， 總有效率為80.0%；聯(lián)合治療組患者顯效25 例， 有效10 例， 無效0 例， 總有效率為100.0%。聯(lián)合治療組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后甲狀腺功能、血糖水平比較

對照組患者治療前FBG、2 h PBG、FT3、FT4、TSH 水平分別為(13.24±3.21)mmol/L、(15.13±4.16)mmol/L、(33.13±5.02)pmol/L、(85.14±25.58)pmol/L、(0.34±0.11)mU/L， 治療后分別為(9.25±2.42)mmol/L、(11.22±3.21)mmol/L、(13.82±1.25)pmol/L、(43.72±14.67)pmol/L、(2.12±1.01)mU/L。聯(lián)合治療組患者治療前FBG、2 h PBG、FT3、FT4、TSH 水平分別為(13.25±3.21)mmol/L、(15.11±4.71)mmol/L、(33.13±5.01)pmol/L、(85.13±25.22)pmol/L、(0.34±0.11)mU/L， 治療后分別為(7.21±1.21)mmol/L、(9.22±2.11)mmol/L、(5.87±1.21)pmol/L、(13.56±2.11)pmol/L、(4.19±1.31)mU/L。治療前， 兩組患者FBG、2 h PBG、FT3、FT4、TSH 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 聯(lián)合治療組患者FBG、2 h PBG、FT3、FT4、TSH 水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者甲狀腺功能好轉(zhuǎn)時間、血糖恢復(fù)正常時間比較

聯(lián)合治療組患者甲狀腺功能好轉(zhuǎn)時間、血糖恢復(fù)正常時間分別為(13.12±0.24)、(3.13±0.24)d， 均明顯短于對照組的(16.12±0.67)、(5.12±0.24)d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

聯(lián)合治療組患者發(fā)生低血糖1 例， 甲亢高代謝1 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%。對照組患者發(fā)生低血糖4 例， 甲亢高代謝4 例， 糖代謝紊亂3 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為31.4%。聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是老年人常見的疾病， 由于患者體內(nèi)胰島素分泌不足和胰島素功能受損， 導(dǎo)致機體血糖升高。甲亢是由人甲狀腺合成或分泌過量甲狀腺素引起的［3，4］。在治療方面， 甘精胰島素能有效抑制機體糖原分解和糖原異生， 通過皮下注射進入體內(nèi)， 快速作用而維持血糖穩(wěn)定。復(fù)方甲亢片是夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等組成， 具有清熱解毒、滋陰養(yǎng)血、健脾潤肺等效果， 可有效改善免疫功能， 改善甲狀腺功能， 并協(xié)同降低血糖［5，6］。

本研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合治療組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后， 聯(lián)合治療組患者FBG、2 h PBG、FT3、FT4、TSH 水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合治療組患者甲狀腺功能好轉(zhuǎn)時間、血糖恢復(fù)正常時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病伴甲亢臨床效果顯著， 值得臨床應(yīng)用與推廣。