劉旭

臨床上尿路感染是十分常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)感染性病癥， 具有較高的發(fā)病率。有研究認(rèn)為， 女性尿路感染發(fā)病率明顯高于男性， 大腸埃希菌是尿路感染的主要致病菌， 容易導(dǎo)致尿路感染發(fā)?。?］。在尿路感染發(fā)病后， 如果不及時(shí)有效的對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)， 容易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作， 使得患者形成慢性尿路感染， 臨床應(yīng)對(duì)這種狀況進(jìn)行重視［2，3］。基于此， 本文主要分析尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院2017 年4 月～2018 年10 月收治的91 例疑似尿路感染患者作為研究對(duì)象, 其中男30 例, 女61 例；年齡最小25 歲, 最大72 歲, 平均年齡(46.5±12.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在尿頻、尿痛癥狀；②患者入組前未服用過(guò)抗生素等相關(guān)藥物；③患者及家屬均簽署知情同意書(shū),且臨床資料符合本院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；④患者無(wú)細(xì)菌感染和其他感染情況。

1. 2 方法

患者均進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)及尿細(xì)菌培養(yǎng)。①尿常規(guī)檢驗(yàn)：將新鮮的尿液混合均勻后, 采用Untest-200B 型分析儀進(jìn)行尿液標(biāo)本的分析和檢查, 并且對(duì)于尿液做好全程質(zhì)控, 嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)操作步驟進(jìn)行檢查。對(duì)于尿液中的細(xì)菌計(jì)數(shù)和白細(xì)胞以及亞硝酸鹽等相關(guān)情況進(jìn)行檢驗(yàn)。②尿細(xì)菌培養(yǎng)：尿細(xì)菌培養(yǎng)采用儀器為VITEK 2 Compact 全自動(dòng)微生物分析儀, 在清晨叮囑患者留取中段尿液, 在血瓊脂平板上進(jìn)行接種, 接種需通過(guò)定量接種環(huán)的應(yīng)用, 完成接種后的各項(xiàng)培育工作, 培育時(shí)保溫箱設(shè)置在37℃左右, 培育約24 h, 統(tǒng)計(jì)菌落數(shù)量作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)檢驗(yàn)情況。①如果細(xì)菌計(jì)數(shù)＞3000 個(gè)/μl, 白細(xì)胞＞20 個(gè)/μl,檢驗(yàn)亞硝酸鹽為陽(yáng)性, 表明尿常規(guī)檢驗(yàn)陽(yáng)性；②革蘭陰性桿菌菌數(shù)＞1×105CFU/ml, 革蘭陽(yáng)性球菌菌數(shù)＞1×104CFU/ml,存在2 種以上雜菌, 說(shuō)明檢驗(yàn)標(biāo)本存在污染情況, 需要重新進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng), 并做好菌株鑒定工作［4］。

2 結(jié)果

2. 1 尿細(xì)菌培養(yǎng)情況

91 例患者尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性31 例, 陽(yáng)性率為34.1%；陰性60 例, 陰性率為65.9%。31 例陽(yáng)性患者經(jīng)檢驗(yàn), 革蘭陰性桿菌患者23 例(74.2%), 革蘭陽(yáng)性球菌患者8 例(25.8%)。

2. 2 尿常規(guī)檢驗(yàn)情況

91 例患者均進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)， 對(duì)患者進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)、細(xì)菌計(jì)數(shù)檢驗(yàn)和亞硝酸鹽檢驗(yàn)共得出陽(yáng)性標(biāo)本76 例(83.52%)， 陰性標(biāo)本15 例(16.48%)。其中白細(xì)胞檢驗(yàn)陽(yáng)性25 例(32.89%)、細(xì)菌計(jì)數(shù)檢驗(yàn)陽(yáng)性28 例(36.84%)、亞硝酸鹽檢驗(yàn)陽(yáng)性23 例(30.26%)。白細(xì)胞檢驗(yàn)為陰性中10 例為陽(yáng)性， 白細(xì)胞檢驗(yàn)陽(yáng)性中4 例為陰性， 白細(xì)胞檢驗(yàn)的敏感度為67.74%(21/31)， 特異度為93.33%(56/60)，準(zhǔn)確度為84.62%(77/91)；細(xì)菌計(jì)數(shù)檢驗(yàn)為陰性中6 例為陽(yáng)性， 細(xì)菌計(jì)數(shù)檢驗(yàn)為陽(yáng)性中3 例為陰性， 細(xì)菌計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的敏感度為80.65%(25/31)， 特異度為95.00%(57/60)， 準(zhǔn)確度為90.11%(82/91)；亞硝酸鹽檢驗(yàn)為陰性中9 例為陽(yáng)性，亞硝酸鹽檢驗(yàn)為陽(yáng)性中1 例為陰性， 亞硝酸鹽檢驗(yàn)的敏感度為70.97%(22/31)， 特異度為98.33%(59/60)， 準(zhǔn)確度為89.01%(81/91)。

3 討論

尿路感染是十分常見(jiàn)的一種感染性病癥， 如果不能及時(shí)開(kāi)展有效診斷， 將會(huì)延誤病情的治療， 導(dǎo)致患者逐漸發(fā)展成為慢性尿道炎， 嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量［5-7］。對(duì)于尿路感染需進(jìn)行盡早準(zhǔn)確的診斷， 對(duì)于改善患者的預(yù)后、提升患者生活質(zhì)量具有重要意義。

對(duì)尿路感染進(jìn)行診斷時(shí)傳統(tǒng)方法是對(duì)患者進(jìn)行中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)， 盡管該診斷方式具有較高的診斷率， 但因?yàn)槟蛞号囵B(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)， 無(wú)法滿足快速診斷的要求， 所以臨床常耽擱治療［8-10］。

本研究中， 對(duì)于疑似存在尿道感染患者在未進(jìn)行抗菌藥物治療時(shí)， 明確排除患者存在細(xì)菌性感染和其他感染類型， 在診斷時(shí)為患者留取清晨中段尿液， 分別對(duì)患者進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)和尿常規(guī)檢驗(yàn)， 結(jié)果顯示， 白細(xì)胞檢驗(yàn)陽(yáng)性25 例(32.89%)、細(xì)菌計(jì)數(shù)檢驗(yàn)陽(yáng)性28 例(36.84%)、亞硝酸鹽檢驗(yàn)陽(yáng)性23 例(30.26%)。白細(xì)胞檢驗(yàn)為陰性中10 例為陽(yáng)性， 白細(xì)胞檢驗(yàn)陽(yáng)性中4 例為陰性， 白細(xì)胞檢驗(yàn)的敏感度為67.74%(21/31)， 特異度為93.33%(56/60)， 準(zhǔn)確度為84.62%(77/91)；細(xì)菌計(jì)數(shù)檢驗(yàn)為陰性中6 例為陽(yáng)性， 細(xì)菌計(jì)數(shù)檢驗(yàn)為陽(yáng)性中3 例為陰性， 細(xì)菌計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的敏感度為80.65%(25/31)， 特異度為95.00%(57/60)， 準(zhǔn)確度為90.11%(82/91)；亞硝酸鹽檢驗(yàn)為陰性中9 例為陽(yáng)性，亞硝酸鹽檢驗(yàn)為陽(yáng)性中1 例為陰性， 亞硝酸鹽檢驗(yàn)的敏感度為70.97%(22/31)， 特異度為98.33%(59/60)， 準(zhǔn)確度為89.01%(81/91)。由此可以看出， 尿常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞陽(yáng)性、細(xì)菌計(jì)數(shù)陽(yáng)性和亞硝酸鹽陽(yáng)性患者中均包括細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性和尿細(xì)菌陰性。對(duì)于各指標(biāo)的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性進(jìn)行分析， 白細(xì)胞的敏感性明顯低于細(xì)菌計(jì)數(shù)和亞硝酸鹽， 細(xì)菌計(jì)數(shù)準(zhǔn)確率最高超過(guò)90%， 由此得出， 臨床將其作為尿路感染診斷的篩查手段十分可行。但上述三種指標(biāo)單獨(dú)考慮時(shí)， 均存在相對(duì)不足之處， 無(wú)法有效提升診斷的準(zhǔn)確率， 因此在進(jìn)行尿路感染檢驗(yàn)時(shí)可通過(guò)對(duì)三種指標(biāo)的聯(lián)合應(yīng)用有效提升臨床診斷效率， 保證為臨床確診提供可行依據(jù)。

綜上所述， 在進(jìn)行尿路感染診斷的過(guò)程中通過(guò)尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行嵘蚵犯腥驹\斷的效率， 對(duì)于臨床的治療提供可行的依據(jù)， 值得推廣。