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（遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣中心人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 鞍山 114300）

幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的一個(gè)重要致病因子，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有90%的消化性潰瘍患者存在Hp陽(yáng)性表達(dá)，根除Hp已經(jīng)成為治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍統(tǒng)一的共識(shí)。兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑的三聯(lián)療法是當(dāng)前治療消化性潰瘍的常用治療方案[1]。雷貝拉唑?qū)儆诒讲⑦溥蝾愘|(zhì)子泵抑制劑的一種，具有抑酸效果持久、起效快、潰瘍愈合迅速等優(yōu)點(diǎn)，臨床常用于活動(dòng)性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、侵蝕性胃-食管反流征的治療。筆者旨在探討雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效，以期為Hp陽(yáng)性消化性潰瘍用藥方案的選擇提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2018年6月本院收治的192例Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將192例患者分到觀察組（n=96例）和對(duì)照組（n=96例），所有患者均經(jīng)胃鏡檢查為十二指腸球部潰瘍或胃潰瘍，均經(jīng)組織染色確證為Hp陽(yáng)性感染。觀察組中男性患者50例，女性患者46例；年齡25～55歲，平均（41.18±4.42）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（3.31±1.04）年。對(duì)照組中男性患者52例，女性患者44例；年齡25～55歲，平均（41.14±4.36）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（3.35±1.09）年。

觀察組及對(duì)照組患者的年齡、性別、病程等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑三聯(lián)療法治療，每次予以克拉霉素500 mg +阿莫西林1000 mg+奧美拉唑20 mg口服，每日2次，連續(xù)口服7 d，1個(gè)療程為7 d，1個(gè)療程結(jié)束后每日繼續(xù)予以替普瑞酮50 mg+奧美拉唑20 mg口服，每日3次，連續(xù)服用35 d。

觀察組患者予以克拉霉素+阿莫西林+ 雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，每次予以克拉霉素500 mg +阿莫西林l000 mg+雷貝拉唑10 mg口服，每日2次，連續(xù)口服7 d，1個(gè)療程為7 d，1個(gè)療程結(jié)束后每日繼續(xù)予以替普瑞酮50 mg+雷貝拉唑10 mg口服，每日3次，連續(xù)服用35 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的Hp根除率及臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：治療后，患者的潰瘍癥狀及無(wú)Hp指數(shù)任何改善甚或加重；②有效：治療后，患者的潰瘍癥狀有所緩解，Hp指數(shù)降低；③痊愈：治療后，患者的潰瘍癥狀基本消失，Hp轉(zhuǎn)陰。有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的Hp根除率比較：觀察組及對(duì)照組患者的Hp根除率分別為93.75%（90/96）、79.17%（76/96）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為91.67%（88/96），其中無(wú)效8例，有效8例，顯效80例；對(duì)照組總有效率為81.25%（78/96），其中無(wú)效18例，有效12例，顯效66例；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05。

3 討 論

Hp持續(xù)感染所致胃黏膜局部炎性反應(yīng)是導(dǎo)致消化道潰瘍的一個(gè)重要因素。Hp持續(xù)感染所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物可使黏膜組織損傷及炎性反應(yīng)加劇，而黏膜損傷的嚴(yán)重程度與中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)程度密切相關(guān)。因此，根除Hp感染已經(jīng)成為Hp陽(yáng)性消化性潰瘍治療的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？死顾睾桶⒛髁志鶎?duì)Hp革蘭陰性菌有效。因此阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑的三聯(lián)療法可有效抑制胃酸分泌，是當(dāng)前兒童消化性潰瘍的常用治療方案。雷貝拉唑可附著于胃壁細(xì)胞表面，并能對(duì)H+-K+-ATP酶產(chǎn)生抑制作用，從而抑制胃酸的分泌[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的Hp根除率及臨床總有效率均明顯高于對(duì)照組，分析原因可能是由于雷貝拉唑無(wú)抗H2組胺及抗膽堿能特性[3]，通過(guò)對(duì)H+-K+-ATP酶的抑制作用達(dá)到抑制胃酸分泌的作用，起效迅速，療效明顯優(yōu)于奧美拉唑。

綜上所述，在Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者中施以雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，可有效清除幽門(mén)螺桿菌，療效確切。