姬 梅

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

晚期流產(chǎn)在臨床多見(jiàn)，而不同的流產(chǎn)方式效果差異較大，以往臨床多采用常規(guī)直接鉗刮術(shù)進(jìn)行治療，效果尚可，但也存在諸多不足，因此近年來(lái)臨床對(duì)本類手術(shù)患者進(jìn)行藥物口服治療的研究增多，但現(xiàn)存的相關(guān)研究結(jié)果差異仍較大[1]，故進(jìn)一步進(jìn)行探究的意義較高。本文中我們就米非司酮聯(lián)合米索前列醇在晚期流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究與觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年2月至2017年6月期間本院的70例晚期流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)鉗刮術(shù)組）35例和觀察組（米非司酮聯(lián)合米索前列醇組）35例。對(duì)照組中，年齡為20～39歲，平均為（27.8±6.0）歲，孕周為11.5～14.0周，平均為（13.0±0.9）周，有妊娠史者24例，無(wú)妊娠史者11例。觀察組中，年齡為20～40歲，平均為（28.0±5.8）歲，孕周為11.5～14.5周，平均為（13.2±0.7）周，有妊娠史者25例，無(wú)妊娠史者10例。兩組晚期流產(chǎn)患者的年齡、孕周與妊娠史等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)鉗刮術(shù)治療，按照常規(guī)手術(shù)步驟進(jìn)行手術(shù)操作治療。觀察組則在常規(guī)鉗刮術(shù)治療的基礎(chǔ)上加用米非司酮與米索前列醇，即在術(shù)前給予米非司酮75 mg服用，每晚頓服，服用2 d，第3天早空腹服用600 μg米索前列醇，待出現(xiàn)陰道流血的情況后即進(jìn)行常規(guī)鉗刮術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)與比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、陰道出血時(shí)間、手術(shù)前后的應(yīng)激激素（血清Cor及Ang-Ⅱ）水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：檢驗(yàn)軟件為SPSS19.0，研究中包括計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料兩大類數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量及陰道出血時(shí)間比較：對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量及陰道出血時(shí)間分別為（11.26±1.35）min、（36.35±2.63）mL、（60.45±6.63）mL及（10.52±1.66）d，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量及陰道出血時(shí)間分別為（7.12±0.84）min、（18.22±1.93）mL、（43.35±5.10）mL及（6.75±1.28）d。觀察組的手術(shù)時(shí)間及陰道出血時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量及術(shù)后2 h出血量小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)前后的應(yīng)激激素水平比較：術(shù)前對(duì)照組的血清Cor及Ang-Ⅱ水平分別為（192.23±15.64）ng/mL及（41.21±3.98）ng/L，觀察組的血清Cor及Ang-Ⅱ水平分別為（192.35±15.58）ng/mL及（41.35±3.84）ng/L；術(shù)中5 min對(duì)照組的血清Cor及Ang-Ⅱ水平分別為（289.93±23.76）ng/mL及（60.72±6.88）ng/L，觀察組的血清Cor及Ang-Ⅱ水平分別為（260.15±21.32）ng/mL及（51.24±5.93）ng/L；術(shù)后即刻對(duì)照組的血清Cor及Ang-Ⅱ水平分別為（271.31±22.05）ng/mL及（53.45±5.96）ng/L，觀察組的血清Cor及Ang-Ⅱ水平分別為（230.45±19.56）ng/mL及（45.66±5.24）ng/L。術(shù)前兩組的應(yīng)激激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)中及術(shù)后即刻觀察組的應(yīng)激激素水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

晚期流產(chǎn)在臨床并不少見(jiàn)，而進(jìn)行晚期流產(chǎn)的患者臨床注意點(diǎn)相對(duì)較多，對(duì)于治療的要求也相對(duì)更高，而常規(guī)鉗刮術(shù)存在諸多不足之處，在手術(shù)過(guò)程中的難度降低成為治療過(guò)程中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。近年來(lái)，臨床中對(duì)晚期流產(chǎn)患者進(jìn)行術(shù)前用藥，以降低手術(shù)難度及控制對(duì)患者的創(chuàng)傷[2-6]，取得較好的效果，但是與此同時(shí)，相關(guān)的研究結(jié)果之間普遍存在明顯差異。因此本文中我們就米非司酮聯(lián)合米索前列醇在晚期流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)致探究，并與采用單純進(jìn)行鉗刮術(shù)的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，米非司酮聯(lián)合米索前列醇的應(yīng)用有效改善了患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量及陰道出血時(shí)間，同時(shí)患者術(shù)中及術(shù)后的應(yīng)激激素水平也顯著低于未用藥者，說(shuō)明米非司酮聯(lián)合米索前列醇的應(yīng)用有效提升了人流效果的同時(shí)，也控制了手術(shù)創(chuàng)傷等導(dǎo)致的不良應(yīng)激，在晚期流產(chǎn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。