任 蘋

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

人類的腹股溝區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，所以一旦腹股溝區(qū)域出現(xiàn)腫塊，很難進(jìn)行診斷與治療。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，高頻超聲與彩色多普勒技術(shù)開始在醫(yī)學(xué)診斷方面得到了越來越多的應(yīng)用，高頻超聲具有高清晰度、高分辨率的特點(diǎn)，用高頻超聲來進(jìn)行腹股溝腫塊的檢查，不但能夠?qū)Ω构蓽夏[塊的位置和大小進(jìn)行明確，而且能夠比較清楚地確定腹股溝腫塊與男性生殖器官存在著怎樣的關(guān)系。此外，利用彩色多普勒技術(shù)對腹股溝腫塊進(jìn)行檢測還可以明確的顯示出患者腹股溝腫塊的血供情況，根據(jù)患者的實際情況及時的對患者做出科學(xué)、合理的治療方式[1]。為了研究高頻超聲及彩色多普勒技術(shù)在腹股溝腫塊診斷中的臨床應(yīng)用，我們特地選取了2013年5月至2015年2月于我院使用高頻超聲及彩色多普勒技術(shù)診斷腹股溝腫塊的患者120例作為研究對象，對所有患者的臨床檢查資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年5月至2015年2月于我院使用高頻超聲及彩色多普勒技術(shù)診斷腹股溝腫塊的患者120例作為研究對象，其中男性患者有92例，女性患者有28例，年齡6～88歲，平均年齡為（42.6±6.8）歲，無癥狀腫塊患者有102例，18例患者出現(xiàn)腹股溝去疼痛以及墜漲等不適感，發(fā)現(xiàn)腫塊的時間1～17年，平均為（3.6±0.8）年。對他們的臨床檢查資料進(jìn)行回顧性分析，研究高頻超聲及彩色多普勒技術(shù)在腹股溝腫塊診斷中的臨床應(yīng)用。

1.2 方法：在對患者進(jìn)行診斷之前，準(zhǔn)備好相關(guān)的檢測儀器，本次研究所使用的檢驗儀器包括東芝SSA-340A彩色超聲診斷儀以及阿洛卡SSD-3500A彩色超聲診斷儀，在對患者進(jìn)行診斷時，兩種儀器都配備有高頻探頭，檢驗過程中探頭的頻率設(shè)置為為5～15 MHz。對腹股溝腫塊患者進(jìn)行高頻超聲及彩色多普勒檢查時，讓患者保持站立或者仰臥，在儀器的輔助下對患者腹股溝腫塊進(jìn)行觀察，并使用彩色多普勒技術(shù)對患者腹股溝腫塊內(nèi)的血供情況進(jìn)行檢查和判斷[2]。

2 結(jié) 果

本次研究共抽取了120例患者，通過對所有患者的檢查，共檢出兩種類型的腫塊，包括實質(zhì)性腫塊以及囊實混合性腫塊和囊性腫塊，前者查出86例，后者查出34例。在查出的實質(zhì)性腫塊以及囊實混合性腫塊患者中，有腹股溝斜疝患者42例，淋巴腫大患者31例，其中炎性淋巴腫大患者23例，結(jié)核性淋巴腫大患者5例，精囊腫瘤患者1例，隱睪患者16例，重度靜脈曲張患者2例。在檢查出的囊性腫塊中，有精囊鞘膜積液患者25例，精囊囊腫患者8例，腹股溝斜疝疝囊患者3例，血腫1例，膿腫2例。在對患者進(jìn)行檢查過程中發(fā)現(xiàn)，腹股溝斜疝的聲像圖表現(xiàn)主要表現(xiàn)為盲袋狀結(jié)構(gòu)，腹股溝疝的盲端均朝向患者的陰囊方向，與腹股溝疝盲端相對應(yīng)的另一端則與患者的陰囊相連通。在對患者進(jìn)行檢查過程中，當(dāng)患者的腹壓增加時，患者腹部的腫塊也會隨之增大，這時能夠看見患者腹腔中的腫塊向患者的陰囊方向快速移動。精囊腫瘤在本次的研究中較為少見，本次研究所發(fā)現(xiàn)的2例腫瘤患者均為精囊脂肪瘤，精囊脂肪瘤在檢查過程中主要表現(xiàn)為不規(guī)則的低回聲腫塊，在使用彩色多普勒技術(shù)對患者進(jìn)行檢測時，發(fā)現(xiàn)精囊脂肪瘤并內(nèi)未出現(xiàn)血流信號。本次研究共檢出患有重度精囊靜脈曲張的患者2例，對重度精囊靜脈曲張患者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，患者的聲像圖主要顯示為多條較粗而不規(guī)則的管狀結(jié)構(gòu)，精囊靜脈曲張的斷面呈現(xiàn)出較為明顯的多房囊狀，對患者進(jìn)行直立體位掃描發(fā)現(xiàn)管狀結(jié)構(gòu)明顯變寬。很多患者的盆腔腫瘤都會侵入到患者的腹股溝區(qū)，這些腫瘤與患者盆腔內(nèi)腫塊之間一般沒有明顯界限。沿著患者的腹股溝區(qū)域向外進(jìn)行探測，能發(fā)現(xiàn)與睪丸相似的回聲，適應(yīng)彩色多普勒技術(shù)對患者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，患者睪丸內(nèi)的血流量比正常人睪丸的血流量明顯減少。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，臨床上對于腹股溝腫塊的診斷方式越來越多，取得的診斷效果也越來越準(zhǔn)確。高頻超聲和彩色多普勒技術(shù)都是臨床上較為常用的對腹股溝腫塊進(jìn)行診斷的方式，在使用高頻超聲診斷儀對腹股溝腫塊患者進(jìn)行診斷時，能夠非常準(zhǔn)確的鑒別出患者體內(nèi)腫塊的囊實性性質(zhì)，隱睪結(jié)合單側(cè)陰囊內(nèi)及雙側(cè)陰囊內(nèi)，未探及睪丸聲像可以確診。有研究發(fā)現(xiàn)，很多患者的腹股溝區(qū)淋巴腫大都屬于多發(fā)性的，利用彩色多普勒技術(shù)能夠比較準(zhǔn)確的診斷出患者腹股溝區(qū)淋巴腫大比隱睪更加豐富，精囊靜脈曲張能夠經(jīng)彩色多普勒顯示出明顯的靜脈血流信號。在患者的腹股溝囊性腫塊中，精囊鞘膜積液的主要鑒別診斷手段是讓患者改變檢測體位，觀察患者體內(nèi)的腫塊大小有沒有出現(xiàn)明顯的變化，如果患者患有交通性鞘膜積液，那么患者在站立位時，所檢測到的腫塊就會出現(xiàn)明顯的增大，在患者采取仰臥位時，患者體內(nèi)的腫塊就會明顯縮小。精囊鞘膜積液與精囊囊腫在外形上有很大的不同，在診斷過程中發(fā)現(xiàn)，精囊鞘膜積液主要呈現(xiàn)出長橢圓形的液性暗區(qū)，但是精囊囊腫在診斷過程中主要表現(xiàn)為圓形或者類圓形的液性暗區(qū)當(dāng)患者的腹壓增大時，精囊鞘膜積液不會出現(xiàn)很明顯的變化，當(dāng)患者的腹壓增大時，如果腫塊出現(xiàn)明顯的增大，那么就是腹股溝斜疝，這可以作為對精索鞘膜積液與腹股溝斜疝進(jìn)行區(qū)分的主要依據(jù)。在檢查過程中，如果看見腹腔內(nèi)容物沿腹股溝管向陰囊方向移動，說明腹股溝區(qū)的腫塊與患者的腹腔相通[3]。

本次研究結(jié)果顯示，120例患者經(jīng)過高頻超聲及彩色多普勒技術(shù)診斷之后，發(fā)現(xiàn)患有實質(zhì)性腫塊以及囊實混合性腫塊患者86例，囊性腫塊患者34例。所有患者經(jīng)手術(shù)證實，術(shù)前高頻超聲及彩色多普勒技術(shù)診斷均與實測相吻合，這說明高頻超聲及彩色多普勒技術(shù)在腹股溝腫塊診斷中操作簡單易行，不會對患者造成痛苦，而且能夠?qū)颊唧w內(nèi)的腫塊進(jìn)行多切面、多方位的觀察，能夠得到更加確切的腫塊信息以及診斷結(jié)果，所以使用高頻超聲及彩色多普勒技術(shù)進(jìn)行腹股溝腫塊診斷值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。