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        隔蒜灸輔助治療慢性尿潴留驗案1則

        2019-01-07 02:50:18王澤坤傅立新
        中國民間療法 2019年20期
        關(guān)鍵詞:癃閉尿頻尿潴留

        王澤坤,閻 莉,傅立新

        (天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津300193)

        慢性尿潴留指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出,常由排尿困難發(fā)展到一定程度引起,表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻,伴尿不盡感,甚至出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。本病起病緩慢,病程較長,長期尿潴留易引發(fā)尿路感染、泌尿系結(jié)石及腎功能損傷,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。西醫(yī)治療主要以導(dǎo)尿、膀胱功能訓(xùn)練、藥物等保守治療為主,較重者采取恥骨上膀胱造瘺術(shù)治療,但反復(fù)多次導(dǎo)尿容易造成感染,且治療周期較長,同時造瘺術(shù)易對患者心理造成一定影響,因此臨床亟待尋求一種簡便效驗的治療方法。筆者臨床觀察發(fā)現(xiàn),中極隔蒜灸治療慢性尿潴留療效明顯,現(xiàn)分享診治經(jīng)驗以供同道參考。

        患者,女,74歲,2017年10月20日初診。主訴:半年前患者因排尿不暢、尿頻就診于天津某醫(yī)院,診斷為“神經(jīng)源性膀胱,尿潴留”,建議行造瘺術(shù)治療;患者拒絕后就診于北京某醫(yī)院,安裝膀胱起搏器,癥狀好轉(zhuǎn)后出院,現(xiàn)為求進一步系統(tǒng)診治就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診??滔掳Y:患者神清,精神可,排尿不暢、尿頻,常有尿不盡感,偶有尿失禁,小腹墜脹,大便偏干,每3日1行,腰膝酸冷無力,納欠佳,寐欠安。舌淡胖有齒痕,苔薄白,脈沉細(xì)。輔助檢查:泌尿彩超示膀胱充盈,殘余尿量約150 mL。西醫(yī)診斷:慢性尿潴留。中醫(yī)診斷:癃閉(脾腎兩虛證)。治則:溫補脾腎,化氣利水。給予中極隔蒜灸治療。操作:在中極周圍涂抹凡士林,將獨頭紫皮大蒜橫切成厚度約1 cm的蒜片,將其置于中極;蒜片上方放置一中等大小艾炷,線香點燃,灸至皮膚潮紅不起皰為度,若患者感覺局部皮膚較燙,可抬起蒜片或更換蒜片,每次2~3壯。每周治療3次,隔日1次。2017年10月27日二診:治療1周后泌尿彩超示殘余尿量約20 mL。治療1個月后患者自述排尿較前順暢,尿不盡感和小便次數(shù)減少。

        按語:慢性尿潴留的病因主要分為機械性梗阻和動力性梗阻。機械性梗阻較為常見,包括膀胱頸梗阻性病變、尿道結(jié)石、各種原因引起的尿道狹窄等,男性多見于前列腺增生或腫瘤,女性多見于盆腔腫瘤、妊娠期子宮等;動力性梗阻多由排尿動力障礙所致,如中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變造成的神經(jīng)源性膀胱功能障礙、直腸或盆腔手術(shù)損傷副交感神經(jīng)分支、長期服用松弛平滑肌藥物等。慢性尿潴留屬中醫(yī)“癃閉”范疇,《素問·五常政大論》記載“其病癃閉,邪傷腎也”,其病位在腎和膀胱,基本病機為膀胱氣化功能失調(diào)。小便的正常排出依賴于三焦的氣化功能,三焦氣化功能則依靠肺的通調(diào)、脾的轉(zhuǎn)輸、腎的氣化。脾居中焦,為水液升降之樞紐;腎主水,與膀胱相表里,共司小便。本案例患者排尿不暢,小腹墜脹,腰膝酸冷無力,舌脈均為脾氣不升、腎陽衰憊之征。中極位于機體下腹部,內(nèi)應(yīng)膀胱,為膀胱經(jīng)氣匯聚之處,任脈與足三陰經(jīng)交會穴,灸之可疏通下焦氣機、補腎溫陽,助膀胱氣化?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,艾葉,味辛苦,性溫,歸肝、脾、腎經(jīng),可溫煦氣血、透達經(jīng)絡(luò)、消炎止痛、促進機體新陳代謝,其化學(xué)成分含膽堿,是合成神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的原料,有利于修復(fù)神經(jīng)功能[1],改善尿動力學(xué)狀態(tài),調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌-尿道括約肌的協(xié)同性,恢復(fù)自主排尿[2];大蒜味辛,性溫,歸脾、胃、肺經(jīng),可解毒殺蟲消腫、健脾溫胃、增強機體免疫。中極隔蒜灸通過刺激中極將大蒜和艾灸的雙重功效作用于機體,進而疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血,達到調(diào)節(jié)膀胱功能、平衡陰陽的作用。本案例表明中極隔蒜灸能有效緩解慢性尿潴留、排尿困難等一系列癥狀,但仍需要大樣本量的隨機對照研究以提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

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